Artikelsamenvatting bij Identifying effective components of child maltreatment interventions: A meta-analysis van Van der Put e.a. - 2018

Hoe kunnen we de effectiviteit van interventies voor het voorkomen of de afname van kindermishandeling beoordelen?

Kindermishandeling is een ernstig probleem dat veel kinderen over de hele wereld treft. Een recente reeks meta-analyses toonde aan dat de wereldwijde prevalentiecijfers van kindermishandeling varieerden van 0,3% op basis van onderzoeken met meldingen van mishandeling van professionals tot 36,6% op basis van zelfrapportageonderzoeken. Kindermishandeling gaat gepaard met ernstige negatieve gevolgen op korte en lange termijn, zoals lichamelijke, gedrags- en psychische problemen, wat leidt tot hoge kosten voor het individu en de samenleving. Het aantal interventies gericht op het voorkomen of terugdringen van kindermishandeling is in de loop der jaren gegroeid. Verschillende meta-analyses over de effectiviteit van deze interventies lieten echter slechts een beperkt effect zien. Daarom is het van groot belang om interventiecomponenten die bijdragen aan de effectiviteit van interventies te ontrafelen van componenten die niet bijdragen aan (of zelfs een negatieve invloed hebben op) de interventie-effectiviteit. In een aantal meta-analyses zijn resultaten gesynthetiseerd over de effectiviteit van interventies gericht op het voorkomen of verminderen van kindermishandeling. Andere meta-analyses hebben geprobeerd kenmerken van interventies voor kindermishandeling te identificeren die verband houden met de effectiviteit van interventies door potentiële moderatoren van het gemiddelde effect van interventies te onderzoeken.

Het belangrijkste doel van deze meta-analyse was om te bepalen of en hoe interventiecomponenten de effectiviteit van interventies voor kindermishandeling beïnvloeden. Daarbij kan belangrijk inzicht worden verkregen in welke componenten bijdragen aan de effectiviteit van interventies en daarmee hoe interventies voor kindermishandeling het beste kunnen worden ontworpen om een ​​optimale effectiviteit te bereiken.

Welke methode heeft deze meta-analyse toegepast?

Deze meta-analyse is op drie niveaus uitgevoerd waarin we interventiecomponenten hebben getest als mogelijke moderators van het (gemiddelde) effect van interventies voor kindermishandeling. Omdat we streefden naar een uitgebreide meta-analyse, hebben we (a) twee soorten interventies opgenomen: preventieve interventies gericht op de algemene bevolking of gezinnen met een risico op kindermishandeling en curatieve interventies gericht op mishandelende gezinnen die gericht zijn op het terugdringen van mishandeling, (b) gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) evenals quasi-experimentele onderzoeken van hoge kwaliteit, en (c) recent uitgevoerde onderzoeken, aangezien eerdere meta-analyses onderzoeken omvatten die tot 2013 zijn gepubliceerd.

Literatuuronderzoek leverde 121 onafhankelijke onderzoeken op die de effecten van interventies op het voorkomen of verminderen van kindermishandeling onderzochten. Uit deze onderzoeken werden 352 effectgroottes geëxtraheerd.

Wat waren de resultaten van het huidige onderzoek?

De totale effectgrootte was significant en klein van omvang voor zowel preventieve interventies (d = 0.26, p < .001) als curatieve interventies (d = 0.36, p < .001). Cognitieve gedragstherapie, huisbezoek, oudertraining, gezinsgericht/multisystemisch, middelenmisbruik en gecombineerde interventies waren effectief in het voorkomen en/of verminderen van kindermishandeling.

Voor de resultaten maken we onderscheid tussen preventieve interventies en curatieve interventies:

• Voor preventieve interventies werden grotere effectgroottes gevonden voor kortetermijninterventies (0-6 maanden), interventies gericht op het vergroten van het zelfvertrouwen van ouders en interventies die alleen door professionals werden uitgevoerd.Verder namen de effectgroottes van preventieve interventies toe naarmate de follow-upduur toenam, wat kan wijzen op een slaperig effect van preventieve interventies.
• Voor curatieve interventies werden grotere effectgroottes gevonden voor interventies gericht op het verbeteren van opvoedingsvaardigheden en interventies die sociale en/of emotionele steun bieden.

Uit deze meta-analyse kan worden geconcludeerd dat interventies effectief kunnen zijn in het voorkomen of verminderen van kindermishandeling.  

BulletPointsamenvatting bij Identifying effective components of child maltreatment interventions

• Er is een gebrek aan kennis over specifieke onderdelen die interventies effectief maken in het voorkomen of terugdringen van kindermishandeling. Het doel van de huidige meta-analyse was om deze kennis te vergroten door bevindingen over effecten van interventies voor kindermishandeling samen te vatten en door mogelijke moderatoren van dit effect te onderzoeken, zoals interventiecomponenten en onderzoekskenmerken.
• Het identificeren van effectieve componenten is essentieel voor het ontwikkelen of verbeteren van kindermishandelinginterventies.
• Literatuuronderzoek leverde 121 onafhankelijke onderzoeken op die de effecten van interventies op het voorkomen of verminderen van kindermishandeling onderzochten. Uit deze onderzoeken werden 352 effectgroottes geëxtraheerd.
• De totale effectgrootte was significant en klein van omvang voor zowel preventieve interventies (d = 0.26, p < .001) als curatieve interventies (d = 0.36, p < .001). Cognitieve gedragstherapie, huisbezoek, oudertraining, gezinsgericht/multisystemisch, middelenmisbruik en gecombineerde interventies waren effectief in het voorkomen en/of verminderen van kindermishandeling.
• Voor preventieve interventies werden grotere effectgroottes gevonden voor kortetermijninterventies (0-6 maanden), interventies gericht op het vergroten van het zelfvertrouwen van ouders en interventies die alleen door professionals werden uitgevoerd.
• Verder namen de effectgroottes van preventieve interventies toe naarmate de follow-upduur toenam, wat kan wijzen op een slaperig effect van preventieve interventies.
• Voor curatieve interventies werden grotere effectgroottes gevonden voor interventies gericht op het verbeteren van opvoedingsvaardigheden en interventies die sociale en/of emotionele steun bieden.
• Interventies kunnen dus al met al effectief zijn in het voorkomen of verminderen van kindermishandeling.  

TentamenTickets bij Identifying effective components of child maltreatment interventions

• Focus bij het studeren van dit onderzoek op de conclusies die we kunnen trekken over de effectiviteit van preventieve en curatieve interventies.