BPOP Hoorcollege 9 - Verslaving (klinisch perspectief)

Er zijn 3 verschillende groepen drugs:

1. Stimulerend (cocaïne, XTC, speed, nicotine, cafeïne
2. Verdovend (alcohol, cannabis, heroïne, GHB)
3. Veranderende waarneming (paddo’s, LSD, (cannabis, XTC)

Cannabis - duurt 2/3 uur, zorgt voor: ontspannen gevoel, fantasie sterker, lach- en vreetkick. Maar ook voor: angst / verwarring, psychose, onvruchtbaarheid

XTC (MDMA) - duurt 4/6 uur, zorgt voor: geen vermoeidheid, behoefte contact, stemmingversterkt. Maar ook voor: angst / verwarring, oververhitting / uitdroging, hersenschade, hart- en bloedvaatziektes.

Cocaïne - bladeren cocaplant, duurt half uur, zorgt voor: geen vermoeidheid, betere concentratie, zelfvertrouwen. Maar ook voor: angst/verwarring, psychose, beschadiging neus en luchtwegen.

GHB - duurt 3 uur, zorgt voor: ontspannen, sloom/slapering, seksueel stimulerend. Maar ook voor: duizelig/bewusteloosheid, ademhalingsdepressie.

Paddo’s - duurt 4-6 uur, zorgt voor: veranderende waarneming. Maar ook voor: bad trip, misselijk, psychose.

LSD - duurt 8-12 uur, zorgt voor: veranderende waarneming. Maar ook voor: bad trip, misselijk, psychose.

DSM-5 stoornissen in het gebruik van een middel worden gekenmerkt door:

Beperkte controle

1. Gebruik vaker / langduriger dan bedoeling was 

2. Pogingen of wens om gebruik te verminderen

3. Veel tijd besteed aan middel krijgen, gebruiken, of herstellen 

4. Hunkering, sterke wens of drang te gebruiken

Sociale beperkingen

5. Rolverplichtingen op werk, school of thuis verwaarloosd

6. Sociale of interpersoonlijke problemen verergerd door middel

7. Belangrijke sociale, beroepsmatige of vrijetijdsactiviteiten zijn opgegeven of verminderd

Risicogebruik

8. Gebruik in situaties waarin dit fysiek gevaar oplevert

9. Doorgaan met gebruik ondanks waarschijnlijke problemen

Farmacologische criteria

10. Tolerantie:

a. Meer middel nodig om gewenste effect te bereiken 

b. Verminderd effect bij voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid

11. Onttrekkingssymptomen

a. Het kenmerkende onthoudingssyndroom van het middel

b. Het middel wordt gebruikt om het onttrekkingssyndroom te verlichten of voorkomen

Beloningscentra reageren verschillend op beloningen. Door drugs wordt het brein aangetast: verslechtering geheugen, planning, wilskracht en minder zelfcontrole.

De motivatiecirkel van Prochaska & Diclemente beschrijft hoe door middel van gedragsverandering een doel behaald kan worden. Dit gebeurt in de volgende stappen:

1. Voorbeschouwen: informatie geven, relatie tussen klachten en gedrag bepalen
2. Overwegen: Afwegen voor- en nadelen, persoonlijke effectiviteit versterken, beslissing niet forceren!
3. Beslissen: hulp bij het nemen van een weloverwogen besluit. Soms weer terug naar overweging.
4. Uitvoeren: hulp bij uitvoeren, zelfcontroletechnieken, aanleren nieuw gedrag en afleren oud gedrag
5. Volhouden: terugvalpreventie, herkenning hoog risico-situaties, vaardigheidstraining
6. Terugval: hulp bij overwegen opnieuw proces te doorlopen

Motiverende gespreksvoering: pas op voor reparatiereflex (advies werkt averechts: je zegt iets wat de cliënt. Reactie van de cliënt: ja, maar). Probeer cliëntgerichte, directieve methode om te bevorderen dat de patiënt intrinsiek gemotiveerd wordt. Gebruik open vragen. Je kan gebruik maken van ‘groter en kleiner maken’, bijvoorbeeld:

Groter maken: je bent echt kwaad op je moeder.

Kleiner maken: je ergert je een beetje aan je moeder.

Belangenlineaal: ‘op een schaal van 1 tot 10, hoe belangrijk is stoppen voor u?’

Je kan gebruik maken van ‘terug en vooruit kijken’: hoe wil je er over 5 jaar uitzien? Hoe ging je vroeger om met dit soort situaties?.

Ook kan je gebruik maken van ‘denken over extremen’: wat is het ergste/beste dat kan gebeuren?

Community reinforcement approach: maakt gebruik van:

• Positieve bekrachtiging
• Volkswijsheid
• CRA
  
  • Gebruikt operante leerprincipes op alternatieve gedragingen meer beloning te geven dan alcohol en drugs

Voorbeelden van interne bekrachtigers zijn gedachten en zelfevaluaties die de eigenwaarde verhogen. Voorbeelden van externe bekrachtigers zijn verbale (bijv.) complimenten, of non-verbaal (gezichtsuitdrukking etc.).

Voorbeelden van interventies zijn regie overnemen, self-management, token economy, het betrekken van belangrijke anderen, medicatie, arbeids-integratie en sociale en vrijetijdsbesteding.

Als je deze aantekeningen handig vond, volg dan gelijk mijn WorldSupport account! Dit kan door rechts naast deze samenvatting op '+ Follow' te klikken. Wordt erg gewaardeerd :)