PD1: Inspanningstest

Algemene informatie

• Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
  • In deze patiëntdemonstratie wordt besproken hoe een inspanningsonderzoek opgesteld is, hoe echocardiografie werkt en wordt Simpson's rule geïntroduceerd
• Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
  • Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
• Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
  • Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
• Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
  • Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
• Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
  • Er zijn geen mogelijke vragen behandeld

Inspanningsonderzoek

Inspanningsonderzoek heeft verschillende doelen:

• Bepaling inspanningsvermogen
• Onderzoek bloeddrukverloop bij inspanning
• Onderzoek hartslagverloop bij inspanning
• Onderzoek cardiale ischemie bij inspanning
• Onderzoek hartritmestoornissen
• Onderzoek longafwijkingen (met V_O2-max)

De opstelling van een inspanningsonderzoek bestaat uit een:

• Ergometer
• ECG-monitor
• Bloeddrukmeter
• Eventueel een V_O2-max meter

Echocardiografie

Een echo werkt met geluidsgolven die uitgezonden en ontvangen worden. Geluidsgolven zijn onschadelijk en worden in dit geval gebruikt voor het meten van de:

• Hartfunctie
• Hartklepafwijkingen
• Volumina

Een echo wordt op de kop bekeken: de punt van het hart staat boven en de kamers zijn omgedraaid. Hierdoor worden de onderdelen van het hart vanuit de punt bekeken. Door de "probe" te draaien en meerdere posities te geven zijn verschillende delen van het hart te zien. Zo kunnen er verschillende metingen gedaan worden:

• 4 kamer opname
• 2 kamer opname
• Korte as opname
• Echocardiografie volumina

Bij echocardiografie wordt het hart "live" afgebeeld. Het is mogelijk om de volumina van het hart af te meten, wat gebruikt wordt bij inspanningsonderzoek. Er wordt dan gekeken welke veranderingen er optreden in:

• Hartfrequentie (HR): stijgt
• Bloeddruk
• Einddiastolisch volume (EDV): daalt
• Eindsystolisch volume (ESV): daalt
• Slagvolume = EDV - ESV (SV): blijft gelijk
• Cardiac output = SV x HR (CO): stijgt

Bij inspanning stijgt dus de hartfrequentie. Bij een hoge hartfrequentie vult het hart minder ver → de EDV neemt af en knijpt het hart verder leeg. Ook de ESV neemt af. Hierdoor blijft het slagvolume ongeveer gelijk.

Simpson's rule

Voor de meting van volumina (hartminuutvolume) wordt Simpson's rule (summatie van volume disks) gebruikt:

• EF (ejectiefractie) = (EDV - ESV)/EDV x 100
  • EF = hoeveel % er de kamer uitgaat