PD4: Hart-long interactie

Algemene informatie

• Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
  • Deze patiëntdemonstratie gaat over iemand die longkanker overleefd heeft
• Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
  • Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
• Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
  • Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
• Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
  • Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
• Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
  • Er zijn geen mogelijke vragen behandeld

Casus

Kenmerken van de patiënt:

• Man van ongeveer 70 jaar
• Werkte vroeger in de bouw
• Rookt vanaf zijn 14e
• Kreeg toen hij 54 jaar was last van het ophoesten van bloed → op een X-thorax bleek dat de man een uitgebreide vorm van longkanker had

Longkanker

Na de diagnose longkanker was de levensverwachting volgens de longarts een half jaar. Echter kromp de tumor kromp door chemotherapie, waardoor er een operatie kon plaatsvinden. De gehele rechterlong werd verwijderd met genezing als gevolg. Sindsdien leeft de patiënt al 18 jaar met één long. Hierdoor moet hij soms wat rustiger aan doen en heeft hij bij vochtig weer of verkoudheid meer klachten.

Het verwijderen van de rechterlong heeft meerdere gevolgen, die op een X-thorax zichtbaar zijn:

• Het diafragma ligt hoger
• Het mediastinum is iets naar rechts opgeschoven
• Er zit een knik in de trachea
• De linkerlong is verschoven richting de rechterhelft van de thorax

Bij kinderen heeft een longverwijdering minder gevolgen dan bij volwassenen. Bij volwassenen kan de long niet meer teruggroeien, waardoor de totale longcapaciteit halveert.

Hart-long interactie

De patiënt bezoekt regelmatige de cardioloog, omdat hij een paar jaar geleden een hartinfarct heeft gehad. Van tevoren had hij een aantal symptomen:

• Misselijkheid
• Overmatig zweten
• Pijn op de borst en onder de armen

Hij is toen met spoed naar het ziekenhuis gebracht.

COPD

De patiënt heeft ook een milde vorm van COPD. Hierbij worden normaal bètablokkers voorgeschreven, maar bij de patiënt was dit niet mogelijk. Dit omdat bètablokkers lijden tot bronchoconstrictie, wat zorgt voor extra ademproblemen. Daarom heeft de patiënt calcium-antagonisten als medicatie voor zijn COPD.