Seksuele stoornissen - SheetNotes (2017/2018)

Hoorcollegeaantekeningen 17/18 

Welke sekse en leeftijd vertoont welk seksueel gedrag? Iets kan bij een kind normaal zijn maar bij een volwassene abnormaal. Wie, wat, wanneer, waar en waarom (waarom wel of geen stoornis?).

Het gaat om samenspel tussen het individu en de samenleving, gewenst en ongewenst gedrag.

In de DSM-5 worden seksuele stoornissen gedefinieerd als een verstoring in het vermogen om seksueel te responderen of seksueel plezier te ervaren. In vergelijking met 4 is de seksuele responscyclus verlaten en zijn seksuele gevoelens weer terug.

Seksuele disfunctie vrouwen volgens DSM-V

• Stoornis in het seksueel verlangen en seksuele opwindingsstoornis zijn samengevoegd

• Seksuele aversie verdwenen uit DSM 5

• Problemen met orgasme

• Vaginisme en Dyspareunie zijn samengevoegd

Seksuele interesse/ opwindingsstoornis bij vrouwen

• Duurt tenminste 6 maanden

• Zorgen voor significant lijden door individu

• Niet verklaard door psychische stoornis, ernstige relatieproblematiek, andere stressoren of medicatie, alcohol of drugs

• Levenslang of verworven - Gegeneraliseerd of situatief

• Mild, matig ernstig, ernstig

Incentive motivation model

Theoretisch kader om seksueel verlangen en seksuele opwinding te begrijpen (Toates 2009). Beide constructen zijn het gevolg van seksuele prikkels, waarbij het gevoel van verlangen en de neiging tot toenadering wordt opgevat als seksueel verlangen. Opwinding wordt gezien als het lichamelijk geactiveerd zijn (Laan & Both, 2008).

Seksuele disfunctie mannen

• Verminderd seksueel verlangen van mannen is ongewijzigd gebleven, bij vrouwen verlangen en opwinding samengevoegd. Waarom dan niet voor mannen?

• Beschrijving van seksuele disfuncties bij mannen in DSM5 relatief weinig veranderd, alleen de seksuele aversiestoornis is verdwenen. Er is in de literatuur geen argumentatie te vinden voor deze beslissing

Erectiestoornis

• Tenminste een van de volgende drie symptomen moet worden ervaren tijdens bijna alle (75- 100%) seksuele contacten met een partner:

  1. Aanzienlijke moeilijkheid om een erectie te krijgen tijdens seksuele activiteit

  2. Aanzienlijke moeilijkheid om erectie te behouden

  3. Aanzienlijke vermindering van stijfheid

• 90% van deze stoornissen is psychisch.

Bij mensen zonder partner die tijdens solo seks seksuele problemen ervaren, kan geen diagnose worden gesteld volgens DSM-V.

Genderdysfolie

• Gender identiteit stoornis heet in de DSM 5 Genderdysforie. Sterke overtuiging in het verkeerde lichaam geboren te zijn.

• Maxim Februari: ”De reden waarom ik u moet lastigvallen met mijn intieme bekentenissen, ligt uiteraard in het feit dat u bepalend bent voor mijn geslachtsidentiteit. Als ik alleen in de wildernis zou wonen, zou de noodzaak tot deze operatie misschien niet eens bestaan”.

• Voor de diagnose GD wordt een incongruentie tussen ervaren en toegewezen gender als essentie gezien. GD is nu een apart hoofdstuk, voorheen samen met seksuele disfunctie en parafilie.

Parafilia: al het gedrag dat afwijkt van het heteroseksuele. Er wordt aan andere objecten opwinding beleefd dan aan het heteroseksuele. Fetisjisme (niet strafbaar), Voyeurisme and Exhibitionisme (strafbaar), Frotteuristische (geslacht opwrijven tegen iets of iemand anders), Sadisme, Masochisme, Pedofiele en Transvestische (niet strafbaar).