1. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. Pneumococcen pneumonie.

2. Vervallen.

2. Vervallen.

3. Welke beeldvormend onderzoek is geïndiceerd om tot een diagnose te komen?

3. Thoraxfoto.

Biomedische vraag Antwoord

1. De barrière tussen lucht en bloed in respiratoir longweefsel wordt gevormd door twee celtypen. Welke twee?

1. Epitheel alveolaire wand (Pneumocyten I), Endotheel alveolaire capillairen.

2. De dikte van de bloed-lucht barrière is ongeveer: 1nm 1μm 1mm (omcirkel het juiste antwoord.

2. 1 μm

1. Noem de drie meest waarschijnlijke diagnosen bij deze haemoptoe in volgorde van waarschijnlijkheid

1.

neoplastisch (m.n. longcarcinoom)

cardiovasculair (b.v. longembolie)

ontstekingsprocessen (bronchusboom, longparenchym)

Biomedische vraag Antwoord

Een X-thorax toont een 5 centimeter groot, centraal in de long gelegen proces.

1. Welk soort proces bevindt zich meestal centraal in de long?

1. Plaveiselcelcarcinoom.

2. Hoe is dat te verklaren?

2. Cylindrisch bronchusepitheel verandert in plaveiselepitheel (metaplasie) door exogene prikkel (roken), er kan dysplasie optreden en vervolgens ontstaat het plaveiselcelcarcinoom.

1. Wat is de diagnose?

1. (Spannings)pneumothorax rechts.

2. Welke therapie is onmiddellijk geïndiceerd?

2. (Luchtdicht afdekken steekwond) Thorax-drain rechts.

Biomedische vraag Antwoord

1. Benoem de anatomische structuren die betrokken zijn bij de adembeweging.

1. Longen, borstwand, (ademhalings)spieren.

2. Geef een relatieve schatting van de longfunctie bij deze man in %.

2. ± 50%.

1. Wat is de diagnose?

1. Traumatische ruptuur (linker) middenrif (diafragma).

2. Welke therapie is geïndiceerd?

2. Chirurgische correctie.

Biomedische vraag Antwoord

1. Zal het ademhalingsprobleem van de patiënt eerder leiden tot respiratoire acidose of tot respiratoire alkalose?

1. Respiratoire acidose.

2. Waardoor wordt in dat geval de afwijkende zuurgraad (pH) van het bloed van de patiënt veroorzaakt?

2. Stijgende CO2 concentratie in het bloed.

3. Wat is de meest voorkomende oorzaak van respiratoire alkalose?

3. Hyperventilatie.

1. Welke ziekte dient u te overwegen?

1. Tuberculose (1 punt).

2. Welk twee aanvullende onderzoeken zijn geïndiceerd?

2. Een X-thorax (1 punt) , en een sputumkweek met Ziehl-Nielsen kleuring (1 punt).

Biomedische vraag Antwoord

1. Leeft de verwekker van de ziekte obligaat intracellulair of extracellulair?

1. Obligaat intracellulair.

Bij mensen met HIV wordt dit ziektebeeld geregeld gezien.

2. T lymfocyten (Th1).

2. Welk type lymfocyten is bij deze groep defect of afwezig? 3. Op welke manier dragen lymfocyten van dit type bij aan het onschadelijk maken van de verwekker?

3. Activatie van killing mechanismen van macrofagen (via interleukine).

1. Waar let je in het bijzonder op bij deze patiënte bij longauscultatie?

1. Expiratie even lang als de inspiratie, ofwel geen verlengd expirium.

2. Als u de diagnose astma vermoedt, welk kenmerk van de dyspnoe moet u dan bevestigen voordat u de diagnose met zekerheid mag stellen?

2. Reversibiliteit van de dyspnoe (= van de bronchusobstructie).

3. Door middel van welk aanvullend onderzoek doet u dit?

3. Longfunktie-onderzoek d.m.v. spirometrie of piekstroommeting.

Biomedische vraag Antwoord

In rust is de ademfrequentie 12-15 per minuut. Het ademvolume ligt rond de 500 ml per ademteug.

1. Hoe groot is het ademminuutvolume?

1. 6-7.5 l/minuut.

Bij zware inspanning nemen ademfrequentie en ademvolume sterk toe.

2. Hoe verhoudt zich het ademvolume t.o.v. de vitale capaciteit bij een gezond persoon? Druk het uit in een verhouding.

2. 500-4500/5000 = 1:9/10.

1. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

1. COPD,( exacerbatie)

2. Noem twee andere diagnosen in de differentiaal diagnose.

2. ca, maligniteit (plaveiselcelcarcinoom), hartfalen.

Biomedische vraag Antwoord

1. Wat is de belangrijkste ademhalingsspier?

1.Diafragma

2. Door welke zenuw wordt deze spier geïnnerveerd?

2.Nervus phrenicus

3. Van welke ruggenmergsegmenten is deze zenuw afkomstig?

3.Cervicaal 3 t/m 5 (C3,4,5) (goed indien cervicaal wordt genoemd)