Welke psychologische disfunctionaliteiten zijn er? - Chapter 15

Wat zijn problemen bij het identificeren van psychische stoornissen?

Er zijn nogal wat psychische stoornissen geïdentificeerd, maar iemand heeft nooit 100% van de symptomen beschreven in de DSM. Het is slechts een overlapping met de psychische stoornis die iemand heeft, waardoor iedereen een andere uitdrukking van de psychische stoornis heeft. Ook zijn verschillende invloeden verantwoordelijk voor verschillend gedrag in verschillende culturen.

Gedrag moet worden geëvalueerd in vier thema's, voordat clinici of onderzoekers een psychische stoornis kunnen diagnosticeren:

1. Afwijking verwijst naar de mate waarin het gedrag van een persoon als onaanvaardbaar of ongebruikelijk wordt beschouwd in de samenleving.
2. Negatieve stress verwijst naar de negatieve gevoelens die een persoon heeft vanwege zijn stoornis of vanwege andere mensen.
3. Disfunctie verwijst naar gedrag dat een succesvol functioneren in alledaagse activiteiten verstoort.
4. Gevaar verwijst naar gevaarlijk of gewelddadig gedrag dat tegen henzelf of andere mensen is gericht.

In een poging om op een meer consistente manier over psychische stoornissen te praten, heeft de American Psychiatric Association een handboek ontwikkeld. Dit handboek heet Diagnostic and Statistical Manual of Psychological Disorders (DSM). De DSM specificeert criteria om te bepalen wat officieel een aandoening is en wat niet.

Psychische stoornis heeft geen bevredigende definitie. Het volgende is de definitie van de DSM van een psychische stoornis:

“Een psychische stoornis is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een klinisch significante verstoring van iemands cognitie, emotieregulatie of gedrag dat een disfunctie weerspiegelt in de psychologische, biologische of ontwikkelingsprocessen die aan het mentale functioneren ten grondslag liggen. Psychiatrische stoornissen worden meestal geassocieerd met ernstige stress tijdens sociale, professionele of andere belangrijke activiteiten. Een verwachte of cultureel goedgekeurde reactie op een veel voorkomende stressfactor of verlies is geen psychische stoornis. Sociaal afwijkend gedrag en conflicten die primair tussen het individu en de samenleving zijn, zijn geen psychische stoornissen, tenzij de afwijking of het conflict het resultaat is van een disfunctie bij het individu zoals hierboven beschreven. "

Diagnose is de term die wordt gebruikt voor het labelen van iemands psychische stoornis. Het is noodzakelijk om aandoeningen te kunnen categoriseren en labelen, zodat ze kunnen worden onderzocht en behandeld. Om waarde te hebben, moet een diagnosesysteem betrouwbaar en valide zijn.

De betrouwbaarheid van een diagnosesysteem verwijst naar de mate waarin verschillende diagnostica, allemaal opgeleid om het systeem te gebruiken, tot dezelfde conclusie komen wanneer ze onafhankelijk dezelfde personen diagnosticeren.

Om de diagnose betrouwbaar te maken publiceerde de American Psychiatric Association (APA) de eerste editie van de DSM. De belangrijkste categorieën aandoeningen die in de DSM-5 zijn geïdentificeerd, worden hieronder vermeld.

• Angststoornissen: aandoeningen waarbij angst een rol speelt.
• Trauma en stress gerelateerde aandoeningen: aandoeningen die verband houden met blootstelling aan een traumatische of stressvolle gebeurtenis.
• Obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen: stoornissen die worden gekenmerkt door verontrustende gedachten, beelden of neigingen die het bewustzijn. Ook herhaald gedrag als reactie op een obsessie.
• Depressieve stoornissen: aandoeningen die worden gekenmerkt door verdriet, leegte of een geïrriteerde gemoedstoestand.
• Bipolaire en aanverwante aandoeningen: aandoeningen die worden gekenmerkt door enorme stemmingswisselingen, van depressie tot manie.
• Schizofreen spectrum en andere psychotische stoornissen: stoornissen die worden gekenmerkt door ongeorganiseerde gedachten en spraak, hallucinaties, ongeorganiseerd gedrag en een afgeplat of ontoereikend gevoel.
• Persoonlijkheidsstoornissen: stoornissen met inflexibele, niet-aangepaste persoonlijkheidskenmerken.
• Dissociatieve stoornissen: aandoeningen die worden gekenmerkt door verstoring of onderbreking van de normale integratie van mentaal functioneren.
• Eetstoornissen: aandoeningen die worden gekenmerkt door overmatige bezorgdheid over gewichtstoename of door andere dingen te eten dan voedsel.
• Drugs- en verslavingsstoornissen: aandoeningen die worden veroorzaakt door medicijnen die het beloningssysteem van de hersenen activeren, maar ook niet-druggerelateerde verslavingen.
• Slaapstoornissen
• Neuro-ontwikkelingsstoornissen: vroege ontwikkelingsstoornissen, leerstoornissen en motorische stoornissen.
• Neurocognitieve stoornissen: denkstoornissen geassocieerd met hersenletsel of disfunctie als gevolg van ziekte.

Om het onderzoek te kunnen doen dat nodig is om vast te stellen of een diagnose geldig is, moeten de bovengenoemde criteria eerst worden gebruikt om een ​​zorgvuldig en betrouwbaar diagnosesysteem te vormen. De resultaten van de onderzoeken die volgen, kunnen leiden tot nieuwe manieren om de aandoening te definiëren en diagnosticeren, of kunnen leiden tot nieuwe subcategorieën van de aandoening, waardoor de diagnostische validiteit toeneemt.

Een label dat een psychische stoornis impliceert, kan op de volgende manieren van invloed zijn op het vermogen van de persoon om met zijn omgeving om te gaan:

• Het kan de persoon stigmatiseren.
• Het kan het zelfvertrouwen van de persoon verminderen.
• Het kan maatschappelijk werkers en anderen blind maken voor de kwaliteiten van de persoon die niet onder het label valt.

Het is verstandig om in gedachten te houden dat iemand eigenlijk een persoon is bij wie de diagnose schizofrenie is gesteld, want een diagnostisch systeem is nooit 100 procent betrouwbaar. Houd er bij het lezen over de specifieke aandoeningen rekening mee dat iedereen gewoonlijk tot op zekere hoogte symptomen heeft bij ongeveer elke aandoening die hier wordt beschreven.

Psychische stoornissen zijn voor een groot deel een cultureel construct. De soorten stress die mensen kunnen ervaren, de manieren waarop ze de stress uiten en de manieren waarop anderen reageren op de gestreste persoon variëren van cultuur tot cultuur en in de loop van de tijd in een bepaalde cultuur. Culturele overtuigingen en waarden helpen bepalen wanneer bepaalde syndromen worden beschouwd als stoornissen of als een variatie op normaal gedrag. Cultuur heeft niet alleen invloed op het soort gedrag of ziektebeelden dat bij mensen kan voorkomen, het beïnvloedt ook de beslissingen van hulpverleners over wat ze als een stoornis moeten zien.

In de afgelopen veertig jaar heeft de APA meer aandoeningen aan de DSM toegevoegd dan verwijderd. Dit komt deels door toegenomen wetenschappelijke kennis over psychische stoornissen en deels door een algemene verschuiving in het zien van stoornissen waarbij mensen voorheen normale variatie in menselijk gedrag zagen. De toename van de diagnose ADHD bij kinderen, maar ook bij volwassenen is daar een voorbeeld van.

De validiteit van een diagnosesysteem is een index van de mate waarin de categorieën die het identificeert, nuttig en zinvol zijn voor zorgverleners. Het systeem valideren is veel gecompliceerder dan het betrouwbaar maken, en moet gebaseerd zijn op uitgebreid onderzoek.

Wat zijn de oorzaken van psychische stoornissen?

Alle factoren die bijdragen aan het veroorzaken van psychische stoornissen, doen dit door in te werken op de hersenen. De rol van de hersenen is het duidelijkst bij bepaalde chronische psychische stoornissen. Wat "fout gaat" in de hersenen is onomkeerbaar.

Veel aandoeningen zijn episodisch, wat betekent dat ze omkeerbaar zijn. De meeste psychische stoornissen zijn in afleveringen. Deze episodes kunnen worden veroorzaakt door stressvolle ervaringen met de omgeving, maar de aanleg voor de aandoening zit op de een of andere manier in de hersenen.

De meeste psychische stoornissen zijn te wijten aan de gezamenlijke effecten van meerdere oorzaken. Het is nuttig om drie categorieën oorzaken te onderscheiden:

1. Predisponerende oorzaken van psychische stoornissen zijn de oorzaken die vóór het begin van de stoornis aanwezig waren en die de persoon vatbaar maken voor de stoornis. Genetische overgeërfde eigenschappen zijn een voorbeeld hiervan, maar ook schadelijke effecten vanuit de omgeving.
2. Neerslagoorzaken van psychische stoornissen zijn de gebeurtenissen in het leven van een persoon die de stoornis veroorzaken. De negatieve effecten van een ongunstige omgeving in de kindertijd worden als bijzonder schadelijk beschouwd als een persoon een biologische aanleg heeft om bijzonder sterk op stress te reageren. Hoe meer risicofactoren een individu ervaart, hoe groter de tekortkomingen in functioneel gedrag.
3. Bestaande oorzaken van psychische stoornissen zijn de effecten van een stoornis die helpen de stoornis voort te zetten zodra deze begint. De negatieve gevolgen van de aandoening helpen vaker dan de positieve effecten om de aandoening voort te zetten. Gedragsveranderingen veroorzaakt door een aandoening kunnen ook bijdragen aan het verlengen van de aandoening.

Als alle psychische stoornissen worden gecombineerd, is er weinig verschil in prevalentie tussen mannen en vrouwen, maar zijn er grotere verschillen in specifieke stoornissen. Deze verschillen kunnen worden veroorzaakt door een aantal oorzaken. Enkele van de oorzaken zijn:

• Verschillen in rapportage of in het onderdrukken van psychologische stress.
• De verwachtingen van de zorgverlener. Tot op zekere hoogte kunnen hulpverleners een aandoening vaker bij één geslacht vinden omdat ze verwachten die te vinden.
• Verschillen in stressvolle ervaringen.
• Verschillen in het reageren op stressvolle situaties.

Wat zijn angststoornissen?

Angststoornissen zijn die waarbij angst de meest prominente stoornis is. Genetische verschillen spelen een belangrijke rol bij de aanleg van angststoornissen. Er zijn verschillende angststoornissen. Gegeneraliseerde angststoornis, fobieën en paniekstoornis zijn enkele bekende voorbeelden die hier worden besproken.

Gegeneraliseerde angststoornis richt zich niet op één specifieke dreiging. In plaats daarvan concentreert het zich op verschillende bedreigingen, zowel reëel als ingebeeld. Het manifesteert zich in constante zorgen over alles. Om de diagnose DSM-5 voor deze aandoening te krijgen, wordt als richtlijn genomen dat iemand minimaal zes maanden op een levens verstorende manier moet lijden en dat het onafhankelijk van andere gediagnosticeerde aandoeningen plaatsvindt. Patiënten hebben een verhoogde focus op mogelijke bedreigingen en de term hiervoor is hypervigilantie. Hypervigilantie kan zowel een predisponerende oorzaak als een symptoom van de aandoening zijn.

Een fobie is een intense, irrationele angst die duidelijk verband houdt met een bepaalde categorie van een object of gebeurtenis. De angst kan betrekking hebben op een bepaald type dier, een bepaald soort stof of situatie. Om een ​​diagnose te krijgen, moet de angst sterk genoeg zijn om het dagelijks leven op een bepaalde manier te verstoren. Meestal is de persoon met de fobie zich ervan bewust dat zijn angst irrationeel is, maar desondanks heeft hij er geen controle over. Onderzoek toont aan dat mensen met een fobie oplettend zijn voor wat ze vrezen.

Een fobie kan ontstaan ​​door klassieke conditionering, maar de meeste mensen hebben hun fobie niet ontwikkeld na een bedreigende situatie met het object, dier of situatie. Vanuit evolutionair oogpunt zijn mensen genetisch voorbereid om op hun hoede te zijn voor objecten en situaties die een realistische bedreiging vormden in onze evolutionaire geschiedenis. Manieren om fobieën te behandelen zijn operante conditionering en "blootstellingstherapie". Operante conditionering is een manier van onderhoud en exposure-therapie helpt bij het wegwerken van de fobie.

Een paniekstoornis gaat over de angst dat er een paniekaanval zal plaatsvinden. Paniek is een gevoel van hulpeloze angst. Voor sommige mensen komt dit gevoel op onvoorspelbare momenten, niet gevoed door een specifieke dreiging in de omgeving. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een paniekaanval en een paniekstoornis. Een paniekaanval weerspiegelt een specifieke angst. Om de diagnose van deze aandoening te krijgen, moet iemand terugkerende en onverwachte aanvallen hebben gehad, gevolgd door een maand waarin er slopende zorg is voor een nieuwe aanval of waarin levensbeperkende gedragsveranderingen plaatsvinden.

Agorafobie is een angst voor openbare plaatsen. Mensen met deze fobie zijn vaak bang om vast te lopen of om op een openbare plek geen hulp te krijgen.

Wat is een obsessief-compulsieve stoornis?

Obsessief-compulsieve stoornis is een obsessie met een handeling. Deze acties kunnen van persoon tot persoon verschillen en hoeven niet één specifieke actie te zijn. Een obsessie is een verontrustende gedachte die herhaaldelijk het bewustzijn van een persoon binnendringt, ook al herkent de persoon het als irrationeel. Een dwang is een zich herhalende handeling die gewoonlijk wordt uitgevoerd als reactie op een obsessie.

Mensen bij wie de diagnose obsessief-compulsieve stoornis is gesteld, zijn degenen voor wie dergelijke gedachten en handelingen ernstig en langdurig zijn en het normale leven verstoren. Om aan de DSM-5-criteria te voldoen, moeten de obsessies en compulsies meer dan een uur per dag van de tijd van de persoon in beslag nemen en ernstig interfereren met werk of sociale relaties. Mensen met deze aandoening lijden vaak aan de wetenschap dat de angst irrationeel is.

Wat is een posttraumatische stressstoornis?

Posttraumatische stressstoornis (PTSD) wordt noodzakelijkerwijs veroorzaakt door stressvolle ervaringen. Per definitie moeten de symptomen van PTSD verband houden met een of meer emotioneel traumatische incidenten die de getroffen persoon heeft meegemaakt.

De aandoening wordt gekenmerkt door drie belangrijke symptomen:

1. Oncontroleerbaar opnieuw ervaren van de gebeurtenis.
2. Verhoogde alertheid.
3. Vermijden van trauma gerelateerde stimuli.

Mensen die herhaaldelijk of langdurig aan erbarmelijke omstandigheden worden blootgesteld, zullen veel meer kans hebben om PTSD te ontwikkelen dan degenen die worden blootgesteld aan een enkel, kortdurende, zeer traumatische gebeurtenis.

Niet iedereen die wordt blootgesteld aan zeer stressvolle omstandigheden, ontwikkelt PTSS. De reden hiervoor kan de vaardigheid in emotieregulatie zijn. Genen en sociale steun spelen ook een rol.

Welke soorten stemmingsstoornissen zijn er?

Stemming verwijst naar een langdurige emotionele toestand die veel aspecten van iemands gedachten en gedrag kleurt. Er zijn verschillende soorten stemmingsstoornissen. Sommigen van hen zijn depressieve stoornissen en bipolaire stoornissen.

Depressie wordt voornamelijk gekenmerkt door langdurig verdriet, zelfbeschuldiging, gevoel van waardeloosheid en afwezigheid van plezier. Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer: meer of minder slaap, meer of minder eetlust en vertraagde of onrustige motorische symptomen.

De DSM-5 onderscheidt twee hoofdklassen van depressieve stoornissen:

1. Ernstige depressie, die wordt gekenmerkt door zeer ernstige symptomen die minimaal twee weken aanwezig zijn.
2. Dysthymie wordt gekenmerkt door minder ernstige symptomen die minstens twee jaar aanwezig zijn.

Negatieve gedachten zijn kenmerkend voor mensen met een depressie. Abramson ontwikkelde de hopeloosheidstheorie. Volgens deze theorie is depressie het resultaat van een manier van denken over negatieve gebeurtenissen met drie kenmerken:

1. Ervan uitgaande dat de negatieve gebeurtenis desastreuze gevolgen zal hebben.
2. Ervan uitgaande dat de negatieve gebeurtenis iets negatiefs over zichzelf zegt.
3. De oorzaak van de negatieve gebeurtenis toeschrijven aan iets stabiels en globaals.

Kritiek op deze theorie gaat over de vraag of het hopeloosheidspatroon depressie weerspiegelt of ook een oorzaak is van depressie.

Herkauwen is een denkstijl die door veel mensen met een depressie wordt gebruikt. Deze gedachten hebben herhaaldelijk en passief de nadruk gelegd op de symptomen van angst en op de mogelijke oorzaken en gevolgen van deze symptomen.

Het succes van cognitieve therapie geeft aan dat negatief denken een oorzaak is van depressie. De soorten stressvolle gebeurtenissen die het sterkst met depressie worden geassocieerd, zijn verliezen die iemands leven drastisch veranderen.

Uit onderzoek blijkt dat een interactie van bepaalde genen met bepaalde ervaringen uit de kindertijd de kans op depressie vergroot.

Depressie is ook een product van de hersenen, dus een manier om depressie te begrijpen, is door te proberen veranderingen in de hersenen tijdens depressie te identificeren. Twee neurotransmitters lijken een rol te spelen bij depressie: norepinefrine en serotonine. Een hormoon dat een rol lijkt te spelen bij depressie is cortisol.

Psychologen die depressie vanuit een evolutionair perspectief bekijken, hebben gesuggereerd dat het een overdreven vorm van een verliesreactie kan zijn die minder adaptief is in een meer extreme vorm.

Depressieve stoornis en dysthymie worden soms unipolaire stoornissen genoemd, omdat ze worden gekenmerkt door stemmingswisselingen in één richting. Bipolaire stoornissen worden daarentegen gekenmerkt door stemmingswisselingen in twee richtingen: naar beneden in de vorm van depressie en naar boven in de vorm van een manie. De DSM-5 noemt twee hoofdvormen van bipolaire stoornis:

1. Bipolaire I-stoornis: wordt gekenmerkt door ten minste één episode van manie, die wel en niet wordt gevolgd door een depressieve episode.
2. Bipolaire II-stoornis: wordt gekenmerkt door een minder extreme manie of hypomanie.

Afleveringen van manie worden meestal gekenmerkt door het volgende:

• Euforische gevoelens.
• Meer zelfvertrouwen.
• Verhoogde spreekbaarheid.
• Verminderde behoefte aan slaap.
• Meer energie en enthousiasme.

Tijdens hypomanie en de vroege stadia van een manische episode kunnen hoge energie en een hoog zelfvertrouwen leiden tot een toename van de productiviteit, maar naarmate een manische episode vordert, wordt het beoordelingsvermogen slechter en wordt het gedrag gevaarlijker of onaangepast.

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie betekent letterlijk "gespleten geest" en dit verwijst naar het idee dat mentale processen, zoals aandacht, perceptie, emotie, motiverende gedachten, relatief geïsoleerd opereren binnen een persoon met deze aandoening. Dit leidt tot bizarre en ongeorganiseerde gedachten en gedragingen.

Om de DSM-5-diagnose voor schizofrenie te krijgen, moet de persoon een ernstige afname van het vermogen om te werken vertonen, maar ook een verslechtering van de zelfzorg en het vermogen om sociaal contact met anderen te maken.

De persoon moet ten minste één of meer maanden van twee of meer van de volgende vijf symptoomcategorieën vertonen:

1. Ongeorganiseerde gedachten en spraak
2. Wanen
3. Hallucinaties
4. Over het algemeen ongeorganiseerd of catatonisch gedrag
5. Negatieve symptomen

De symptomen zijn meestal niet continu. De persoon doorloopt gewoonlijk episodes van actieve fasen van de stoornis, die weken of maanden kunnen duren, afgewisseld met periodes van schijnbaar normaal.

Theorieën suggereren dat schizofrenie ongebruikelijke patronen van dopamine kan omvatten. Overactiviteit van dopamine in sommige delen van de hersenen (voornamelijk de basale ganglia) kan de positieve symptomen veroorzaken en een lage activiteit van dopamine in de prefrontale cortex kan de negatieve symptomen veroorzaken.

Studies met beeldvormende technieken laten structurele verschillen zien tussen de hersenen van mensen met schizofrenie en andere mensen, al zijn deze verschillen relatief klein. Enkele van deze verschillen zijn:

• Vergroting van de hersenventrikels.
• Abnormale bloedstroom.
• Abnormale organisatie- en activeringspatronen in het cerebellum.
• Verminderde neurale massa, voornamelijk in de hippocampus en de prefrontale cortex.

Genetische verschillen spelen een grote rol bij de aanleg voor schizofrenie. Hoe meer een persoon verwant is met een persoon met schizofrenie, hoe groter de kans dat die persoon ook de stoornis ontwikkelt. Bij het ontstaan ​​van de aandoening lijken verschillende genen betrokken te zijn. Sommige van de geïdentificeerde genen staan ​​bekend om hun invloed op dopamine-neurotransmissie en sommige staan ​​bekend om hun invloed op glutamine-neurotransmissie.

Genen zijn niet de enige determinanten van de aandoening. Prenatale invloeden kunnen de kans op het ontwikkelen van schizofrenie vergroten, bijvoorbeeld:

• Ondervoeding
• Prenatale, virale infecties
• Complicaties bij de geboorte

De feitelijke manifestatie en het beloop van schizofrenie kan worden beïnvloed door dagelijkse ervaringen. Er zijn sterke aanwijzingen dat verschillende stressvolle levensgebeurtenissen de ontwikkeling van schizofrenie kunnen versnellen en de symptomen ervan kunnen verergeren.

Herstel van schizofrenie is doorgaans hoger in ontwikkelingslanden dan in niet-ontwikkelingslanden. Verschillen in leefomstandigheden en culturele attitudes en het lagere gebruik van antipsychotica in ontwikkelingslanden kunnen hierbij allemaal een rol spelen.

Wat zijn persoonlijkheidsstoornissen?

Persoonlijkheidsstoornissen worden gedefinieerd als een continu patroon van gedrag, gedachten en emoties dat het zelfgevoel, de doelen en het vermogen tot empathie en intimiteit van de persoon verslechtert en wordt geassocieerd met aanzienlijke stress en disfunctioneren. Ze zijn gegroepeerd in de clusters A, B en C.

De DSM-5 identificeert 10 persoonlijkheidsstoornissen die zijn onderverdeeld in drie clusters: Cluster A, Cluster B en Cluster C.

Cluster A: Vreemde persoonlijkheidsstoornissen

• Mensen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis staan ​​zeer wantrouwend tegenover andere mensen en wantrouwen de motieven van andere mensen.
• Mensen met een schizoïde persoonlijkheidsstoornis vertonen weinig emotie en hebben de neiging sociale relaties te vermijden. Ze zijn vaak egocentrisch en worden niet echt beïnvloed door zowel complimenten als kritiek.
• Mensen met schizotypische persoonlijkheidsstoornissen vertonen extreem ongemak in sociale situaties en vertonen vaak bizarre patronen in denken en waarnemen, het gedrag is vaak excentriek.

Cluster B: Dramatische persoonlijkheidsstoornissen

• Mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis schenden voortdurend de rechten van anderen.
• Het belangrijkste kenmerk van een borderline persoonlijkheidsstoornis is instabiliteit. Deze mensen zijn vaak impulsief.
• Mensen met een theatrale persoonlijkheidsstoornis zijn constant op zoek naar het middelpunt van de belangstelling en worden vaak omschreven als egocentrisch en ijdel en vertonen vaak overdreven stemmingen en emoties.
• Mensen met narcistische persoonlijkheidsstoornissen zijn zelfs meer egocentrisch dan mensen met borderline persoonlijkheidsstoornissen. Ze zoeken bewondering bij anderen, missen vaak empathie en zijn grandioos en roekeloos in hun eigen uitzonderlijke talenten of kwaliteiten.

Cluster C: Angstige persoonlijkheidsstoornissen

• Mensen met een vermijdende persoonlijkheidsstoornis zijn overdreven verlegen, voelen zich ongemakkelijk in sociale situaties. Ze voelen zich niet goed genoeg en zijn erg gevoelig voor evaluatie, en ze zijn erg terughoudend in kritiek.
• Mensen met een afhankelijke persoonlijkheidsstoornis vertonen een extreme zorgbehoefte. Ze vertonen verlatingsangst bij mensen die belangrijk zijn in hun leven, in de overtuiging dat ze niet voor zichzelf kunnen zorgen.
• Mensen met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis zijn overmatig bezig met orde en controle, en als gevolg daarvan zijn ze inflexibel en weerstaan ​​ze veranderingen.

Beperkingen binnen het beoordelingssysteem

Er zijn beperkingen en problemen met het beoordelingssysteem. Comorbiditeit wordt vrij vaak waargenomen. Dit betekent dat patiënten meer dan één persoonlijkheidsstoornis hebben. Velen hebben ook een persoonlijkheidsstoornis die niet perfect in een van de tien categorieën past, en persoonlijkheidsstoornissen kunnen ongepaste extremen van normale persoonlijkheidskenmerken weerspiegelen.

Het is vrijwel zeker dat er meerdere oorzaken zijn voor een persoonlijkheidsstoornis, met genen die op alle niveaus interactie hebben met de omgeving en de hersenstructuur en -functie beïnvloeden.