Hoorcollege 12 Psychopathologie 23 Universiteit Utrecht

Hoorcollege 12:

Bipolaire stoornis (BD)

Prevalentie 1-1.7%
Diagnose wordt vaak gemist

Tussen eerste aanvang klachten en diagnose zit gemiddeld 6-10 jaar
Er is veel overlap met andere stoornissen
Juiste diagnostiek is belangrijk omdat de farmacotherapeutische behandeling (met name stemmingsstabilisatoren) afwijkt van die van unipolaire depressie, ADHD en Borderline. In veel gevallen leidt foutief behandelen (unipolaire depressie, ADHD, borderline ipv bipolaire middels antidepressiva en stimulantia) contradictie en kan het de stoornis verergeren.
Er is nog geen evidentie dat de bipolaire stoornis uitsluitend met psychotherapie behandeld zou kunnen worden
Lithium is eerste keus behandeling

Bipolaire depressie

sombere stemming duidelijk verminderde) interesse of plezier in alles of bijna alle activiteiten
Significant gewichtsverlies of gewichtstoename
Insomnia of hypersomnia bijna elke dag
Psychomotorische agitatie of vertraging
Vermoeidheid of verlies van energie, bijna elke dag
Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of onterechte schuldgevoelens (die het karakter van een waan kunnen hebben) bijna elke dag g(niet alleen zelfverwijt of schuldgevoel over het ziek zijn)
Verminderd vermogen tot nadenken of concentreren, of besluiteloosheid
Recidiverende gedachten aan de dood

Verschillen in depressieve episodes bij BD en Major Depressive Disorder (MDD)

Geïrriteerde gemoedstoestand
Meer spraakzaam
Snelle overvolle gedachten
Verhoogde doelgerichte activiteit
Psychomotorische agitatie
Hypo Manische symptomen
Rusteloosheid

Voorbeeld depressieve patiënt met BD besloot naar Berlijn te fietsen

(Hypo)Manische episode: een duidelijk herkenbare periode met een abnormaal en persisterend verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming en een abnormaal en persisterend verhoogde doelgerichte activiteit of energie. Gedurende minsten 1 week/4 dagen en het grootste gedeelte van de dag, bijna elke dag

Manische symptomen

Opgeblazen gevoel van eigenwaarde/grootheidsideeën: meer zelfvertrouwen wordt aangegeven. Dit is terug te zien in
- uiterlijk: make-up, kleding
- gedrag: sociale souplesse, alles aanpakken
- denken: plannen, ideeën, wanen
Afgenomen behoefte aan slaap: Soms wordt er dagenlang niet geslapen. Het mindere slapen verergert vaak de manie
- aanzienlijk minder slapen zonder vermoeid te raken
- en/of meer energie hebben,
- en/of met afwijkende nachtelijke activiteiten.
Spraakbehoefte:
- opvallend versnelde spraak
- opvallend veel meer praten
- moeilijk te onderbreken: onderbreken leidt vaak tot irritatie
- moeilijk te volgen
Gedachtevlucht of de subjectieve beleving dat de gedachten jagen:
- heel druk in hoofd zijn met plannen, ideeën, beelden
- constant liedjes in het hoofd hebben
- Gevoel de eigen gedachten iets meer te kunnen volgen
- Knetterend of tintelend gevoel in de hersenen
- Gevoel gek te worden
Verhoogde afleidbaarheid: De aandacht wordt te makkelijk getrokken door onbelangrijke of niet ter zake doende prikkels
Toename doelgerichte activiteit: werken, uitgaan, sociale contacten, seksuele activiteit, extreem sporten

Toename psychomotorische agitatie: nutteloze niet-doelgerichte activiteit

overmatig bezig houden met aangename activiteiten met grote kans op negatieve gevolgen. Dit komt door verminderde remming
- Koopdrag
- Onbezonnen seksuele activiteiten
- Onbezonnen zakelijke investeringen
- Middelengebruik
- Hard rijden

Verschillen Bipolair I en Bipolair II

De tijd criteria voor verhoogde prikkelbare stemming is bij manie 7 dagen en bij hypomanie 4 dagen.
Onder hypomanie valt ook mogelijke psychotische verschijnselen en beperking in werk, sociale relaties e.d (wellicht intramurale opname noodzakelijk) en bij manie niet

Risicogroepen

Familiaire belasting
Depressie
Niet herkende manie
Postpartum psychose/depressie

Access:

Public

Check: concept of JoHo WorldSupporter

Concept of JoHo WorldSupporter

JoHo WorldSupporter mission and vision:

JoHo wants to enable people and organizations to develop and work better together, and thereby contribute to a tolerant and sustainable world. Through physical and online platforms, it supports personal development and promote international cooperation is encouraged.

JoHo concept:

As a JoHo donor, member or insured, you provide support to the JoHo objectives. JoHo then supports you with tools, coaching and benefits in the areas of personal development and international activities.
JoHo's core services include: study support, competence development, coaching and insurance mediation when departure abroad.