Samenvatting van Dermatology: an Illustrated Colour Text. Gebaseerd op mei 2013. Het boek dat gebruik is voor de samenvatting is de 4e druk van Dermatology (Gawkrodger, 2008).

Introductie dermatologie

De huid is het grootste orgaan, het gaat hierbij om 2m2, zo’n 5 kilogram bij een man van 75 kilogram. 17% van de problemen bij de huisarts zijn van dermatologische aard. Dermatologie gaat niet alleen over de huid, ook haren, nagels en slijmvliezen worden bekeken.

Paraphenylenediamine (PPD) is een zwarte kleurstof (vaak gebruikt in haarverf of gemengd met henna) waar mensen een contactallergie voor kunnen ontwikkelen. Contactallergieën op pure henna worden niet beschreven.

Xanthelasma palpebrarum – onderhuidse ophoping van cholesterol

Rosacea rhinophyma – grote neus met bulbi veroorzaakt door granulomateuze infiltratie, veelal veroorzaakt door onbehandelde rosacea

Meest voorkomende dermatologische aandoeningen

1. Eczeem

2. Psoriasis

3. Lichen ruber planus

4. Dermatomycosen

5. Herpes

6. Acne

7. Rosacea

8. Naevus naevocellularis

9. Keratosis actinica

10. Epitheliale tumoren

Erythrodermie – de huid is meer dan 90% rood

Seksueel overdraagbare aandoeningen

Meest voorkomende SOA is chlamydia. Standaard onderzoeken bij verdenking SOA zijn

• Gonorrhoe kweek

• Chlamydia PRR

• Uitstrijkje voor microscopisch onderzoek (methyleenblauw kleuring of Gram)

Bij afscheiding van de plasbuis wacht je niet tot de uitslag van de chlamydia PCR bekend is maar ga je meteen behandelen. Het hebben van een geslachtsziekte is een risico voor een andere geslachtsziekte. Daarom is het zinvol om te screening op syfilis en HIV.

Ulcus molle – voelt week en is pijnlijk bij palpatie

Ulcus durum – voelt hard en is niet pijnlijk bij palpatie

Leukocyten in een preparaat wijzen op infectie. Neissaria gonorrhoeae is gram-negatief.

Aanvullend onderzoek

Donkerveldmicroscopie is geïndiceerd bij ulcus genitalis, syfilis en condylomata lata. Veeg de ulcus schoon met NaCl, vervolgens de ulcus prikkelen en het serum dippen in een verwarmde druppel NaCl.

Fysiologisch zoutpreparaat is geïndiceerd bij verdenking bacteriële vaginose of trichomonas. Bij bacteriële vaginose zie je clue cells.

KOH preparaat is geïndiceerd bij verdenking candida vaginitis en balanitis. Bij een candida infectie worden pseudohyfen gezien.

Syfillis

Onderzoek bij verdenking syfilis

• Serologisch onderzoek (TPHA)

• Donkerveldmicroscopie van ulcusuitstrijkje

Vaak is luesserologie (RPR of VDRL en TPHA) bij een vroege infectie nog negatief. De diagnose wordt dan gesteld met behulp van donkerveldmicroscopie. Behandeling met benzathinebenzylpenicilline 2,4 miljoen eenheden im eenmalig.

Lues I

Lues I is het eerste stadium na besmetting met Treponema pallidum. Na direct huidcontact of slijmvliescontact met een besmet persoon, raakt 1/3 besmet. Na de incubatietijd.....read more