Farmacologie - Geneeskunde - Bundel
- 1882 reads
Bevat een blokspecifiek oefententamen met antwoorden uit voorgaande collegejaren.
1. Activiteit van het sympathisch zenuwstelsel leidt tot toegenomen bloedvoorziening van de skeletspieren en verhoogde hartslag. Via welke receptoren verlopen beide
processen van activatie?
A. Alfa-1 adrenerge receptoren
B. Alfa-1 en bèta-1 adrenerge receptoren
C. Bèta-2 adrenerge receptoren
D. Bèta-1 en bèta-2 adrenerge receptoren
2. Via welk doelwit of via welke doelwitten verloopt de signaaltransductie van noradrenaline en acetylcholine?
A. Alleen via G-eiwitten
B. Alleen via ionenkanalen
C. Via ionenkanalen en G-eiwitten
D. Via ionenkanalen, G-eiwitten en tyrosinekinasen
3. Onderstaande figuur toont de interactie tussen een barbituraat en een benzodiazepine op de GABA receptor. Waarop heeft de combinatie van een benzodiazepine en barbituraat invloed?
A. Affiniteit
B. Effectiviteit
C. Potentie
D. Specificiteit
4. Wat is het effect van een bèta-2 specifiek sympathicomimeticum via adrenerge receptoren op het hart?
A. Afhankelijk van de dosering een verlaging of verhoging van de hartfrequentie
B. Geen verandering in hartfrequentie
C. Verhoging van de hartfrequentie
D. Verlaging van de hartfrequentie
5. Welke van de onderstaande receptoren behoort tot de groep van G-eiwit gekoppelde receptoren?
A. Bèta-adrenerge receptor
B. GABAA receptor
C. Insuline receptor
D. Nicotinerge receptor
6. Welke uitspraak over affiniteit is WAAR?
A. Affiniteit is bepalend voor de activatie van de receptor.
B. Affiniteit is omgekeerd evenredig met de effectiviteit.
C. Antagonisten hebben lagere affiniteit dan agonisten.
D. Hoe hoger de Ka, des te lager de affiniteit.
7. Tijdens sympathische stimulatie kan een antagonist van de muscariene receptor de zweetproductie onderdrukken. Dit is:
A. juist, omdat alle ganglia muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
B. juist, omdat zweetklieren muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
C. onjuist, omdat de zweetproductie via parasympathische neuronen wordt gestimuleerd.
D. onjuist, omdat bij zweetproductie de muscariene receptor helemaal geen rol spelen.
8. Wat is downregulatie? De afname in receptoraantal of affiniteit voor een:
A. agonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
B. agonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
C. antagonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
D. antagonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
9. Bij astma kunnen steroïden of bèta-agonisten worden voorgeschreven om aanvallen te voorkómen. Bij een acute exacerbatie van astma worden echter alleen bèta-
agonisten toegepast. Waarom?
A. Bèta-agonisten hebben een hogere affiniteit voor hun receptoren dan steroïden.
B. Bèta-agonisten werken beter als enzymremmers om de exacerbatie af te remmen dan steroïden.
C. Steroïden kunnen alleen oraal worden toegediend, terwijl bèta-agonisten geïnhaleerd kunnen worden.
D. Steroid-effector mechanismen zijn trager dan die van de bèta-adrenerge G eiwit gekoppelde receptoren.
10. De dosisresponscurven van een volledige agonist en een partiële agonist worden met elkaar vergeleken. De potentie van de volledige agonist is lager dan van de partiële agonist. Hoe liggen de dosisresponscurven van beide liganden ten opzichte van elkaar bij zeer hoge concentraties? De curve van de partiële agonist ligt:
A. boven de curve van de volledige agonist.
B. onder de curve van de volledige agonist.
C. links van de curve van de volledige agonist.
D. rechts van de curve van de volledige agonist.
11. Wat betekent ADME in de farmacokinetiek?
A. Absorptie, distributie, metabolisme, excretie
B. Affiniteit, dosering, metabolisme, effectiviteit
C. Agonism, dependence, mobility, efficiency
D. Antagonism, deficiency, metabolisme, efflux
12. Wat is het belangrijkste effect van stimulatie van presynaptische receptoren in de serotonerge synaps?
A. Verhoging van de serotonineafgifte
B. Verhoging van de serotonineafbraak
C. Verlaging van de serotonineafgifte
D. Verlaging van de serotonineafbraak
13. Welke eigenschap heeft de voorkeur bij een geneesmiddel, dat oraal wordt toegediend?
A. Hydrofiel
B. Hydrofoob
C. Lipofiel
D. Even hydrofiel als hydrofoob
14. Een bepaald glucocorticoïd geeft goede ontstekingsremming en heeft tegelijkertijd nauwelijks effect op de glucosehuishouding. Aan welke voorwaarde moeten dit
glucocorticoid en zijn glucocorticoid receptor (GR) voldoen?
A. Een lage affiniteit voor de GR, maar een hoge effectiviteit.
B. Een hoge affiniteit voor de GR in combinatie met een lage potentie.
C. Een hoge affiniteit voor de GR en hoge intrinsieke effectiviteit voor zowel DNA binding van de GR als eiwit-eiwit interacties van de GR.
D. Een hoge affiniteit voor de GR, maar met een effectiviteit die niet hetzelfde is voor verschillende effectorpaden.
15. Welke vorm van toediening valt onder parenterale toediening?
A. Inhalatie via een dosisinhalator
B. Pleister
C. Subcutane injectie
D. Zetpil
16. De klaring van de meeste geneesmiddelen verloopt door verwijdering van een vaste fractie van het aanwezige geneesmiddel. Waar is deze fractie afhankelijk van?
A. De concentratie van het geneesmiddel
B. De dosis van het geneesmiddel
C. De stroomsnelheid door het klaringsorgaan
D. Het verdelingsvolume van het geneesmiddel
17. Welk renaal proces is verantwoordelijk voor de meerderheid van de geneesmiddelinteracties in de nieren?
A. Glomerulaire filtratie
B. Secretie in de proximale tubulus
C. Passieve reabsorptie in de distale tubulus
D. Actieve reabsorptie in de distale tubulus
18. Hoe beïnvloedt eiwitbinding de farmacokinetiek van een geneesmiddel?
A. Alleen de gebonden fractie van een geneesmiddel ondergaat metabolisme.
B. De gebonden fractie wordt getransporteerd naar de weefsels, waardoor de plasmaconcentratie afneemt.
C. De binding aan plasma-albumine is selectief.
D. De klaring wordt beïnvloed door de mate van eiwitbinding.
19. Hoe verdelen geneesmiddelen zich over bloed en verschillende organen na intraveneuze toediening? De verdeling van geneesmiddelen is:
A. evenredig over het bloed en evenredig over de verschillende organen.
B. evenredig over het bloed en onevenredig over de verschillende organen. C. onevenredig over het bloed en evenredig over de verschillende organen.
D. onevenredig over het bloed en onevenredig over de verschillende organen.
20. Een 41-jarige man heeft leukemie en wordt behandeld met o.a. dexamethason. De leukemie reageert niet op de behandeling. Het blijkt een resistentie te zijn. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze geneesmiddelresistentie?
A. Dexamethason werkt als een inverse agonist op de tumorcellen.
B. Dexamethason wordt afgebroken door interactie met andere medicatie.
C. De tumorcellen brengen effluxpompen tot expressie.
D. De receptor voor dexamethason is niet aanwezig in de tumorcellen.
21. Wat is een prodrug?
A. Een inactief geneesmiddel dat na metabolisme in het lichaam overgaat in een actieve vorm.
B. Een geneesmiddel dat renaal wordt uitgescheiden zonder gemetaboliseerd te worden.
C. Een geneesmiddel dat volledig gemetaboliseerd wordt bij de eerste passage van de lever.
D. Een geneesmiddel dat zich in het vroegste stadium van klinische trials bevindt.
22. Wat is de belangrijkste functie van conjugatiereacties bij de biotransformatie?
A. Geneesmiddelen hydrofieler maken, zodat ze in de urine kunnen worden uitgescheiden.
B. Geneesmiddelen lipofieler maken, zodat ze de membranen kunnen passeren.
C. Geneesmiddelen splitsen, zodat de werking afneemt.
D. Geneesmiddelen reduceren, zodat ze beter wateroplosbaar worden.
23. Welke vergelijking geeft een schatting van de glomerulaire filtratiesnelheid van een vrouw weer?
A. ((140 x serum kreatinine) - leeftijd) / (gewicht x 0.81)
B. [(140 - gewicht) / (serum kreatinine x leeftijd)] x 0.85
C. ((140 x gewicht) x serum kreatinine) / (0.85 x leeftijd)
D. [((140 - leeftijd) x gewicht) / (serum kreatinine x 0.81)] x 0.85
24. Welke geneesmiddelen zullen het gemakkelijkst reabsorptie in de nieren ondergaan?
A. Geïoniseerde geneesmiddelen
B. Geneesmiddelen met een hoog moleculair gewicht
C. Geneesmiddelen die niet aan plasma-eiwitten gebonden zijn
D. Zwak zure geneesmiddelen bij lage pH
25. Hoeveel van de 100 geneesmiddelen die door de preklinische ontwikkeling zijn gekomen en de echte trials ingaan worden uiteindelijk officieel toegelaten op de markt?
A. 1
B. 4
C. 8
D. 15
26. Type B bijwerkingen zijn niet gerelateerd aan het werkingsmechanisme van het betreffende geneesmiddel. Wat geldt er nog meer voor dit type bijwerkingen?
A. Ze gaan gepaard met lage sterfte.
B. Ze komen erg weinig voor.
C. Ze zijn dosisafhankelijk.
D. Ze zijn voorspelbaar.
27. Welke eigenschap van een geneesmiddel resulteert in de minste bijwerkingen?
A. Affiniteit voor het doelorgaan
B. Goede orale absorptie
C. Selectiviteit voor het doelorgaan
D. Snel metabolisme
28. Wat voor type bijwerking is bloeding ten gevolge van gebruik van anticoagulantia
A. Type A: vergroting van het farmacologisch effect
B. Type B: idiosyncratische bijwerking
C. Type C: chronisch effect
D. Type D: vertraagde bijwerking
29. Fluoxetine (een antipsychoticum) is een remmer van CYP 2C9. Tolbutamide (een oraal bloedsuiker verlagend middel) is substraat van CYP 2C9. Welk probleem zou er kunnen optreden al beide geneesmiddelen aan een patiënt worden voorgeschreven?
A. Er gebeurt niets
B. Hypoglykemie
C. Psychose
D. Sedatie
30. Mevr. Smits heeft epileptische aanvallen gekregen als gevolg van een hersentumor. Ze wordt daarvoor behandeld met fenytoïne. Kort na de toediening dalen haar bloeddruk en ademhaling en raakt ze in coma. Deze reactie kan beschouwd worden als ernstige bijwerking van fenytoïne. Fenytoïne wordt omgezet door het CYP2C9 enzym in de lever. Welk fenotype van CYP2C9 zal de patiënt hebben?
A. Poor
B. Extensive
C. Normal
D. Ultra-fast
Vraag 1: Een nieuw geneesmiddel voor reuma wordt getest bij een gezonde vrijwilliger. Eerst is bij de rat onderzocht welke dosering een effect geeft en wanneer er toxiciteit verwacht kan worden. Deze gegevens zijn geëxtrapoleerd naar de mens. Nu worden bij een gezonde vrijwilliger verschillende doses intraveneus toegediend om het effect en de bijwerkingen te meten.
Dosis (mg) | Therapeutisch effect (% | Toxisch effect (% |
10 | 0 | 0 |
50 | 2 | 0 |
100 | 4 | 0 |
200 | 10 | 0 |
300 | 20 | 0 |
500 | 40 | 3 |
1000 | 60 | 15 |
1500 | 90 | 50 |
2000 | 95 | 70 |
3000 | 100 | 90 |
4000 | 100 | 100 |
A. Hoe heet deze fase van onderzoek tijdens de ontwikkeling van een nieuw geneesmiddel?
B. Bepaal de therapeutische index voor het geneesmiddel.
C. Hoe beoordeelt u de therapeutische index? Is deze gunstig of ongunstig? Verklaar uw antwoord.
Vraag 2: Met hetzelfde geneesmiddel (zie vraag 2) wordt vervolgens farmacokinetisch onderzoek gedaan. Dezelfde vrijwilliger krijgt een eenmalige dosis van 500 mg intraveneus toegediend. Op verschillende tijdstippen wordt bloed afgenomen om de plasmaconcentratie van het geneesmiddel te bepalen. De analyse van het laboratorium staat hieronder weergegeven. Gewicht: 60 kg
Tijd (uur) | Concentratie (µg/ml) |
0 | onbekend |
0.5 | 90 |
1 | 81 |
2 | 73 |
6 | 56 |
8 | 48 |
10 | 40 |
12 | 34 |
14 | 28 |
16 | 26 |
A. Wat is bij benadering de halfwaardetijd van het nieuwe geneesmiddel in deze patiënt?
B. Wat is het verdelingsvolume van het nieuwe geneesmiddel in deze patiënt? Toon uw berekening en vergeet de eenheden niet.
C. Wat is de totale klaring van het nieuwe geneesmiddel? Toon uw berekening en vergeet de eenheden niet.
D. De vrijwilliger krijgt een test met een continu infuus van hetzelfde geneesmiddel. U besluit om de gemiddelde plasmaconcentratie te handhaven van 200 µg/ml. Welke infusie snelheid stelt u in?
E. Ook een orale toediening van het geneesmiddel wordt getest. De gewenste gemiddelde plasmaconcentratie is nog steeds 200 µg/ml. De vrijwilliger krijgt 1200 mg 2x per dag. De gemiddelde plasmaconcentratie wordt gemeten na 3 dagen. Deze schommelt rond de 100 µg/ml. Wat is de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel bij orale toediening?
Vraag 3: Er wordt farmacokinetisch onderzoek gedaan naar een nieuw antibioticum. Dezelfde vrijwilliger als uit vraag 3 krijgt een eenmalige dosis van 1000 mg antibioticum intraveneus toegediend. De serumconcentraties van het geneesmiddel worden op verschillende tijdstippen na toediening bepaald.
Tijd na toediening (uur) | Serumconcentraties (µg/L) |
0,1 | 494 |
0,5 | 460 |
1 | 434 |
2 | 380 |
4 | 289 |
6 | 218 |
8 | 165 |
10 | 125 |
12 | 94 |
15 | 62 |
20 | 31 |
A. Wat is de totale klaring van het nieuwe antibioticum in deze proefpersoon? Toon uw berekening.
B. Er wordt een tweede test uitgevoerd waarbij de vrijwilliger een orale dosis toegediend krijgt. Er is bekend, dat de biologische beschikbaarheid bij orale toediening 70% is. Een steady-state waarde van 250 µg/L is gewenst. Welke dosering moet gebruikt worden bij orale toediening 2 maal daags?
De hoeveelheid geneesmiddel in de urine wordt bepaald:
Tijdsinterval na orale toediening (uur) | Hoeveelheid geneesmiddel in urine (µg) (urine concentratie x urine volume per interval) |
0-1 | 300 |
1-2 | 2600 |
2-4 | 3500 |
4-8 | 1400 |
8-12 | 200 |
C. Is de eliminatie van het nieuwe antibioticum vooral renaal of niet-renaal? Ga uit van de berekende dosering in B. Verklaar uw antwoord.
1. D
2. C
3. B
4. B
5. A
6. D
7. B
8. A
9. D
10. B
11. A
12. C
13. D
14. D
15. C
16. C
17. B
18. D
19. B
20. C
21. A
22. A
23. D
24. D
25. C
26. B
27. C
28. A
29. B
30. A
Vraag 1
A. Fase III: klinische trials bij gezonde vrijwilligers om de therapeutische range te bepalen. (Therapeutic confirmatory)
B. TI = TD50/ED50 → = 1500/ 750 = 2
C. Gunstig, want bij een goed effect (bv. 1000 mg; 60% effect) is de toxiciteit nog laag (15%).
Vraag 2
A. t 1⁄2 = 8 uur
B. Geschatte concentratie op t= 0 = 100 μg/ml = 100 mg/L
Vd = dosis / conc = 500 mg / 100 mg/L = 5 L
C. Cl = Vd * 0.7 / t1⁄2 = 5 L * 0.7 / 8 uur = 0,4 L/uur
D. IR = Css * Cl
200 mg/L * 0,4 L/uur = 80 mg / uur
E.
F * IR = Css * Cl
F * (1200 mg / 12 uur) = 100 mg/L * 0,4 L/uur
F * (1200/12 mg / uur) = 40 mg/uur
F * (100 mg / uur) = 40 mg/uur
F = 0,40 → 40% biologische beschikbaarheid
Vraag 3
A. Vd= dosis/conc.= 1000 mg / 0,5 mg/L = 2000 L
t 1⁄2 afgeleid uit tabel → 5 uur
Cl = V x 0.7 / t 1⁄2 → 2000 L x 0.7 / 5 uur = 280 L/uur
B. IR = dosis / tijdsinterval
F * IR = Cl x Css = 280 L/hr x 0,250 mg/L
0,7 * IR = 70 mg/hr
IR = 100 mg / uur
Dosis = 1200 mg 2 dd
C. Voornamelijk niet-renaal, want als de hoeveelheden die in de urine worden gevonden tot 12 uur na toediening bij elkaar worden opgeteld = 8000 /840000 μg
= < 1% van de orale dosis die de systemische circulatie heeft bereikt (NB. F = 0.7, dus 840000μg van de 1200000).
Bevat een blokspecifiek oefententamen met antwoorden uit voorgaande collegejaren.
1. Activiteit van het sympathisch zenuwstelsel leidt tot toegenomen bloedvoorziening van de skeletspieren en verhoogde hartslag. Via welke receptoren verlopen beide
processen van activatie?
A. Alfa-1 adrenerge receptoren
B. Alfa-1 en bèta-1 adrenerge receptoren
C. Bèta-2 adrenerge receptoren
D. Bèta-1 en bèta-2 adrenerge receptoren
2. Via welk doelwit of via welke doelwitten verloopt de signaaltransductie van noradrenaline en acetylcholine?
A. Alleen via G-eiwitten
B. Alleen via ionenkanalen
C. Via ionenkanalen en G-eiwitten
D. Via ionenkanalen, G-eiwitten en tyrosinekinasen
3. Onderstaande figuur toont de interactie tussen een barbituraat en een benzodiazepine op de GABA receptor. Waarop heeft de combinatie van een benzodiazepine en barbituraat invloed?
A. Affiniteit
B. Effectiviteit
C. Potentie
D. Specificiteit
4. Wat is het effect van een bèta-2 specifiek sympathicomimeticum via adrenerge receptoren op het hart?
A. Afhankelijk van de dosering een verlaging of verhoging van de hartfrequentie
B. Geen verandering in hartfrequentie
C. Verhoging van de hartfrequentie
D. Verlaging van de hartfrequentie
5. Welke van de onderstaande receptoren behoort tot de groep van G-eiwit gekoppelde receptoren?
A. Bèta-adrenerge receptor
B. GABAA receptor
C. Insuline receptor
D. Nicotinerge receptor
6. Welke uitspraak over affiniteit is WAAR?
A. Affiniteit is bepalend voor de activatie van de receptor.
B. Affiniteit is omgekeerd evenredig met de effectiviteit.
C. Antagonisten hebben lagere affiniteit dan agonisten.
D. Hoe hoger de Ka, des te lager de affiniteit.
7. Tijdens sympathische stimulatie kan een antagonist van de muscariene receptor de zweetproductie onderdrukken. Dit is:
A. juist, omdat alle ganglia muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
B. juist, omdat zweetklieren muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
C. onjuist, omdat de zweetproductie via parasympathische neuronen wordt gestimuleerd.
D. onjuist, omdat bij zweetproductie de muscariene receptor helemaal geen rol spelen.
8. Wat is downregulatie? De afname in receptoraantal of affiniteit voor een:
A. agonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
B. agonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
C. antagonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
D. antagonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
9. Bij astma kunnen steroïden of bèta-agonisten worden voorgeschreven om aanvallen te voorkómen. Bij een acute exacerbatie van astma worden echter alleen bèta-
agonisten toegepast. Waarom?
A. Bèta-agonisten hebben een hogere affiniteit voor hun receptoren dan steroïden.
B. Bèta-agonisten werken beter als enzymremmers om de exacerbatie af te remmen dan steroïden.
C. Steroïden kunnen alleen oraal worden toegediend, terwijl bèta-agonisten geïnhaleerd kunnen worden.
D. Steroid-effector mechanismen zijn trager dan die van de bèta-adrenerge G eiwit gekoppelde receptoren.
10. De dosisresponscurven van een volledige agonist en een partiële agonist worden.....read more
Hoorcolleges 9 en 12 ontbreken. HC-9 ging over oefenberekeningen en HC-12 over een opdracht en zijn dus minder geschikt om aantekeningen van te maken.
De aangrijpingspunten (drug targets) voor medicatie kunnen van alles zijn. Onder andere receptoren, enzymen, transporters, ion-kanalen en pompen. Voor de receptor bestaan verschillende klassen:
Ion-kanalen
G-protein coupled receptors
Kinase receptors
Nuclear receptors
De snelheid waarmee het effect optreed neemt in bovenstaand rijtje af, dus bij ion-kanalen treed het effect het snelst op en bij nuclear receptors het traagst. In alle gevallen is de tijd die het kost om bij de receptor te komen de snelheidsbeperkende factor.
De affiniteit zegt iets over de mate van binding. Bij een hoge affiniteit, oftewel een lage affiniteitsconstante, zullen alle receptoren bezet zijn. Deze bindingscurve zal verder naar links liggen dan een curve van een stof met een lage affiniteit. In een dose response curve kan je zien hoe een agonist, antagonist of partieel agonist zich gedraagt. Een agonist zal 100% effect bereiken, een partiele agonist minder en een antagonist bereikt helemaal geen effect.
Competitief (reversibel) antagonisme in het bijzijn van een agonist kan je herkennen in een dose-response curve door een verschuiving naar rechts. De concentratie van de agonist zal hoger moeten zijn om hetzelfde effect te bereiken. Non-competitief (irreversibel) antagonisme kan je herkennen aan een verschuiving naar beneden. Een deel van de receptoren zal covalent gebonden zijn met de antagonist en kunnen dus niet gebruikt worden door de agonist, hoe hoog de concentratie agonist ook is.
In de dose response curve van een agonist met een partieel agonist zijn verschillende dingen te zien. Allereerst begint de curve hoger door de aanwezigheid van de partiele agonist, een deel van de receptoren is bezet en hebben effect. Door vervolgens een agonist toe te voegen zal de curve verder stijgen. Op een bepaald punt ontstaat er competitie tussen de partiele en volle agonist. Dan gaat de curve naar beneden, omdat de partiele agonist niet tot de 100% kan komen en wel een deel bindt. Bij een hele hoge concentratie agonist zal je wel de 100% bereiken doordat de partiele agonist loslaat door de competitie.
Serotonine, 5-HT, bindt verschillende soorten receptoren en heeft veel verschillende soorten drug targets. Het is een signaalmolecuul gemaakt uit tryptofaan, tryptofaanhydroxylase en aromatic L-amino acid decarboxylase zijn nodig om het om te zetten in serotonine. Het heeft invloed op verschillende processen.....read more
Voorbeeld: zie bijlage (rechter kolom)
Let op:
Opiaatrecept:
met onuitwisbare inkt schrijven, dus geen potlood
geen paraaf, maar handtekening
getallen vol uit schrijven (2mg noteer je als: twee milligram)
Geef omeprazol 1dd 20 mg bij niet-selectief NSIAD (diclofenac, ibuprofen of naproxen) in geval van:
ulcus of maagcomplicaties in de voorgeschiedenis
leeftijd ≥ 70 jaar
twee of meer van de volgende factoren:
leeftijd 60-70 jaar
ernstige invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen of diabetes
gebruik van een hoge dosering van een niet-selectief NSAID
gebruik van een cumarinederivaat, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, acetylsalicylzuurderivaat, systemisch werkend glucocorticoïd, SSRI, venlafaxine, duloxetine, trazodon of spironolacton
Geef omeprazol 1dd 20 mg bij gebruik van acetylsalicylzuur als plaatjesremmer in geval van:
leeftijd ≥ 80 jaar
leeftijd ≥ 70 jaar en gebruik van cumarinederivaat, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, systemisch werkend glucocorticoïd, SSRI, venlafaxine, duloxetine, trazodon of spironolacton
leeftijd ≥ 60 jaar en ulcus of complicatie daarvan in voorgeschiedenis
NB! Bij gebruik van clopidogrel wordt pantoprazol 1dd 40 mg voorgeschreven
Recept:
R/ omeprazol tablet 20mg
Da 14 tabletten
S. 1dd 1 tablet zonder te kauwen innemen met een glas water
Omeprazol:
Werking: remt H+/K+ATPase, waardoor maagzuurproductie geremd wordt.
Contra ind: -
Interacties: -
Bijwerkingen: misselijkheid, braken, diarree
Zw/lact: geen bezwaar
NB: omeprazol kan de symptomen van een maagcarcinoom maskeren!
Het is een kunstfout om bij het voorschrijven van opiaten geen recept te geven voor een laxeermiddel. Opiaten, zoals morfine of fentanyl, zijn werkzaam op de opiaatreceptoren van de darmen. Opiaten remmen de snelheid van lediging van de maag en remmen de peristaltiek van de darmen, waardoor de darminhoud zich minder snel verplaatst. Hierdoor wordt er meer vocht uit de darminhoud geabsorbeerd, waardoor de inhoud dikker wordt en obstipatie als gevolg heeft.
Laxtra:
R/ Laxtra poeder voor drank, in sachet 13,7 gram
Da 14 sachets
S. 1-2 dd 1 sachet oplossen in een glas water
Werking: door osmotische werking wordt water aangetrokken en neemt de feces in volume toe en wordt zachter, waardoor passage gemakkelijker gaat. Daarnaast neemt de mobiliteit van het colon toe.
Contra ind: ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa, acute buik
Interacties: werking.....read more
In deze bundel zijn samenvattingen, oefenmaterialen en aantekeningen samengevoegd voor de Lijn Beroepsvorming (LBV), jaar 1 & 2 & 3 aan de Universiteit van Leiden
Heb je zelf samenvattingen en oefenmaterialen? Deel ze met je medestudenten!
In deze bundel zijn samenvattingen, oefenmaterialen en aantekeningen samengevoegd voor het vak Mechanisms of Disease 1 en Mechanisms of Disease 2 (MOD 1 & 2) voor de opleiding Geneeskunde, jaar 2 aan de Universiteit van Leiden
Heb je zelf samenvattingen en oefenmaterialen? Deel ze met je medestudenten!
In deze bundel zijn samenvattingen, oefenmaterialen en aantekeningen samengevoegd voor het vak Vraagstukken Bewegen voor de opleiding Geneeskunde, jaar 2 aan de Universiteit van Leiden
Heb je zelf samenvattingen en oefenmaterialen? Deel ze met je medestudenten!
In deze bundel zijn samenvattingen, oefenmaterialen en aantekeningen samengevoegd voor het lijnonderwijs Academische en Wetenschappelijke Vorming (AWV) voor de opleiding Geneeskunde, aan de Universiteit van Leiden
Heb je zelf samenvattingen en oefenmaterialen? Deel ze met je medestudenten!
Bevat een blokspecifiek oefententamen met antwoorden uit voorgaande collegejaren.
1. Activiteit van het sympathisch zenuwstelsel leidt tot toegenomen bloedvoorziening van de skeletspieren en verhoogde hartslag. Via welke receptoren verlopen beide
processen van activatie?
A. Alfa-1 adrenerge receptoren
B. Alfa-1 en bèta-1 adrenerge receptoren
C. Bèta-2 adrenerge receptoren
D. Bèta-1 en bèta-2 adrenerge receptoren
2. Via welk doelwit of via welke doelwitten verloopt de signaaltransductie van noradrenaline en acetylcholine?
A. Alleen via G-eiwitten
B. Alleen via ionenkanalen
C. Via ionenkanalen en G-eiwitten
D. Via ionenkanalen, G-eiwitten en tyrosinekinasen
3. Onderstaande figuur toont de interactie tussen een barbituraat en een benzodiazepine op de GABA receptor. Waarop heeft de combinatie van een benzodiazepine en barbituraat invloed?
A. Affiniteit
B. Effectiviteit
C. Potentie
D. Specificiteit
4. Wat is het effect van een bèta-2 specifiek sympathicomimeticum via adrenerge receptoren op het hart?
A. Afhankelijk van de dosering een verlaging of verhoging van de hartfrequentie
B. Geen verandering in hartfrequentie
C. Verhoging van de hartfrequentie
D. Verlaging van de hartfrequentie
5. Welke van de onderstaande receptoren behoort tot de groep van G-eiwit gekoppelde receptoren?
A. Bèta-adrenerge receptor
B. GABAA receptor
C. Insuline receptor
D. Nicotinerge receptor
6. Welke uitspraak over affiniteit is WAAR?
A. Affiniteit is bepalend voor de activatie van de receptor.
B. Affiniteit is omgekeerd evenredig met de effectiviteit.
C. Antagonisten hebben lagere affiniteit dan agonisten.
D. Hoe hoger de Ka, des te lager de affiniteit.
7. Tijdens sympathische stimulatie kan een antagonist van de muscariene receptor de zweetproductie onderdrukken. Dit is:
A. juist, omdat alle ganglia muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
B. juist, omdat zweetklieren muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
C. onjuist, omdat de zweetproductie via parasympathische neuronen wordt gestimuleerd.
D. onjuist, omdat bij zweetproductie de muscariene receptor helemaal geen rol spelen.
8. Wat is downregulatie? De afname in receptoraantal of affiniteit voor een:
A. agonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
B. agonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
C. antagonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
D. antagonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
9. Bij astma kunnen steroïden of bèta-agonisten worden voorgeschreven om aanvallen te voorkómen. Bij een acute exacerbatie van astma worden echter alleen bèta-
agonisten toegepast. Waarom?
A. Bèta-agonisten hebben een hogere affiniteit voor hun receptoren dan steroïden.
B. Bèta-agonisten werken beter als enzymremmers om de exacerbatie af te remmen dan steroïden.
C. Steroïden kunnen alleen oraal worden toegediend, terwijl bèta-agonisten geïnhaleerd kunnen worden.
D. Steroid-effector mechanismen zijn trager dan die van de bèta-adrenerge G eiwit gekoppelde receptoren.
10. De dosisresponscurven van een volledige agonist en een partiële agonist worden.....read more
Deze bundel bevat aantekeningen van alle hoorcolleges van het blok Vraagstukken Buik uit het 2e jaar van de opleiding Geneeskunde aan de Universiteit Leiden.
Deze bundel bevat aantekeningen van alle hoorcolleges, werkcolleges en patiëntdemonstraties van het blok vraagstukken Borst en Nier uit het jaar 2020/2021 van de studie Geneeskunde aan de Universiteit Leiden.
Deze bundel bevat aantekeningen van alle colleges van het blok Vraagstukken Psychisch Functioneren van de opleiding Geneeskunde aan de Universiteit Leiden. Week 1 bevat colleges 1 t/m 14, week 2 colleges 15 t/m 23 en week 3 colleges 16 t/m 28.
Op deze pagina worden studiematerialen voor de studie Geneeskunde, Universiteit Leiden (UL), gedeeld.
Voor een volledig overzicht van beschikbare op JoHo WorldSupporter gedeelde studiematerialen voor deze studie maak je het best gebruik van de zoekfuncties. Zowel op boektitel als op vaknaam vind je eenvoudig de nieuw toegevoegde studiematerialen.
Studiematerialen gerelateerd aan onderwerpen omtrent Farmacologie.
Er zijn duizenden medicijnen die voorgeschreven kunnen worden aan patiënten. Het kan moeilijk zijn om te bepalen welk medicijn het best voorgeschreven kan worden aan welke patiënt. Hierin ligt de uitdaging voor de farmacologie. Het blijkt dat afgestudeerde geneeskunde studenten niet in staat zijn om rationeel en adequaat medicatie voor te schrijven. Het is zelfs zo dat 50% een verkeerd middel kiest en dat 35% een onjuist recept voorschrijft. 70% geeft de patiënt verkeerde informatie.
Veranderingen in de samenleving en de gezondheidszorg zorgen voor veranderingen in de farmacologie. Onder deze veranderingen vallen de wetenschappelijke ontwikkelingen, de maatschappelijke ontwikkelingen en de politieke ontwikkelingen. Alle medicijnen kunnen giftig zijn (toxiciteit), maar de dosis waarin medicatie wordt voorgeschreven maakt dat het niet giftig is. Dit is waar de farmacologie naar kijkt. Verder kan elk geneesmiddel bijwerkingen hebben. Het probleem is dat bij de farmaceutische industrie geld een belangrijke rol speelt. Op populatieniveau zijn sommige geneesmiddelen te duur voor het voordeel wat ze opleveren.
Een geneeskundige die een geneesmiddel voorschrijft, moet in elk geval weten hoe het medicijn werkt, wat de bijwerkingen zijn en hoe het uit het lichaam verwijderd wordt. Verder moet de geneeskundige niet alleen letten op de richtlijnen of standaarden, want elke patiënt is uniek. Een medisch hulpverlener moet dus altijd kritiek blijven. Ten slotte moet er altijd sprake zijn van overleg met de patiënt. Het is gebleken dat de behandeling beter werkt als de patiënt goed op de hoogte is. De patiënt is dan ook meer gemotiveerd zijn medicijnen te nemen.
De totale kosten aan farmaceutische hulp stijgen nog elk jaar. Meestal stijgt het met ongeveer 5% per jaar. De kosten stijging moet zo veel mogelijk onderdrukt worden. Generieke middelen zijn geneesmiddelen die op de markt gebracht kunnen worden voor een veel lagere prijs dan de prijs van het originele geneesmiddel. Het is dus de goedkopere variant van een merk geneesmiddel. Een voorbeeld hiervan is de aspirine tegenover acetylsalicylzuur. Er is een bedrijf dat het patent heeft op de officiële aspirine, maar er zijn al heel veel andere versies van de aspirine die veel goedkoper
.....read moreHoorcolleges 9 en 12 ontbreken. HC-9 ging over oefenberekeningen en HC-12 over een opdracht en zijn dus minder geschikt om aantekeningen van te maken.
De aangrijpingspunten (drug targets) voor medicatie kunnen van alles zijn. Onder andere receptoren, enzymen, transporters, ion-kanalen en pompen. Voor de receptor bestaan verschillende klassen:
Ion-kanalen
G-protein coupled receptors
Kinase receptors
Nuclear receptors
De snelheid waarmee het effect optreed neemt in bovenstaand rijtje af, dus bij ion-kanalen treed het effect het snelst op en bij nuclear receptors het traagst. In alle gevallen is de tijd die het kost om bij de receptor te komen de snelheidsbeperkende factor.
De affiniteit zegt iets over de mate van binding. Bij een hoge affiniteit, oftewel een lage affiniteitsconstante, zullen alle receptoren bezet zijn. Deze bindingscurve zal verder naar links liggen dan een curve van een stof met een lage affiniteit. In een dose response curve kan je zien hoe een agonist, antagonist of partieel agonist zich gedraagt. Een agonist zal 100% effect bereiken, een partiele agonist minder en een antagonist bereikt helemaal geen effect.
Competitief (reversibel) antagonisme in het bijzijn van een agonist kan je herkennen in een dose-response curve door een verschuiving naar rechts. De concentratie van de agonist zal hoger moeten zijn om hetzelfde effect te bereiken. Non-competitief (irreversibel) antagonisme kan je herkennen aan een verschuiving naar beneden. Een deel van de receptoren zal covalent gebonden zijn met de antagonist en kunnen dus niet gebruikt worden door de agonist, hoe hoog de concentratie agonist ook is.
In de dose response curve van een agonist met een partieel agonist zijn verschillende dingen te zien. Allereerst begint de curve hoger door de aanwezigheid van de partiele agonist, een deel van de receptoren is bezet en hebben effect. Door vervolgens een agonist toe te voegen zal de curve verder stijgen. Op een bepaald punt ontstaat er competitie tussen de partiele en volle agonist. Dan gaat de curve naar beneden, omdat de partiele agonist niet tot de 100% kan komen en wel een deel bindt. Bij een hele hoge concentratie agonist zal je wel de 100% bereiken doordat de partiele agonist loslaat door de competitie.
Serotonine, 5-HT, bindt verschillende soorten receptoren en heeft veel verschillende soorten drug targets. Het is een signaalmolecuul gemaakt uit tryptofaan, tryptofaanhydroxylase en aromatic L-amino acid decarboxylase zijn nodig om het om te zetten in serotonine. Het heeft invloed op verschillende processen.....read more
Bevat een blokspecifiek oefententamen met antwoorden uit voorgaande collegejaren.
1. Activiteit van het sympathisch zenuwstelsel leidt tot toegenomen bloedvoorziening van de skeletspieren en verhoogde hartslag. Via welke receptoren verlopen beide
processen van activatie?
A. Alfa-1 adrenerge receptoren
B. Alfa-1 en bèta-1 adrenerge receptoren
C. Bèta-2 adrenerge receptoren
D. Bèta-1 en bèta-2 adrenerge receptoren
2. Via welk doelwit of via welke doelwitten verloopt de signaaltransductie van noradrenaline en acetylcholine?
A. Alleen via G-eiwitten
B. Alleen via ionenkanalen
C. Via ionenkanalen en G-eiwitten
D. Via ionenkanalen, G-eiwitten en tyrosinekinasen
3. Onderstaande figuur toont de interactie tussen een barbituraat en een benzodiazepine op de GABA receptor. Waarop heeft de combinatie van een benzodiazepine en barbituraat invloed?
A. Affiniteit
B. Effectiviteit
C. Potentie
D. Specificiteit
4. Wat is het effect van een bèta-2 specifiek sympathicomimeticum via adrenerge receptoren op het hart?
A. Afhankelijk van de dosering een verlaging of verhoging van de hartfrequentie
B. Geen verandering in hartfrequentie
C. Verhoging van de hartfrequentie
D. Verlaging van de hartfrequentie
5. Welke van de onderstaande receptoren behoort tot de groep van G-eiwit gekoppelde receptoren?
A. Bèta-adrenerge receptor
B. GABAA receptor
C. Insuline receptor
D. Nicotinerge receptor
6. Welke uitspraak over affiniteit is WAAR?
A. Affiniteit is bepalend voor de activatie van de receptor.
B. Affiniteit is omgekeerd evenredig met de effectiviteit.
C. Antagonisten hebben lagere affiniteit dan agonisten.
D. Hoe hoger de Ka, des te lager de affiniteit.
7. Tijdens sympathische stimulatie kan een antagonist van de muscariene receptor de zweetproductie onderdrukken. Dit is:
A. juist, omdat alle ganglia muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
B. juist, omdat zweetklieren muscariene receptoren bevatten die functioneel sympathisch worden gestimuleerd.
C. onjuist, omdat de zweetproductie via parasympathische neuronen wordt gestimuleerd.
D. onjuist, omdat bij zweetproductie de muscariene receptor helemaal geen rol spelen.
8. Wat is downregulatie? De afname in receptoraantal of affiniteit voor een:
A. agonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
B. agonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
C. antagonist na langdurige blootstelling aan een agonist.
D. antagonist na langdurige blootstelling aan een antagonist.
9. Bij astma kunnen steroïden of bèta-agonisten worden voorgeschreven om aanvallen te voorkómen. Bij een acute exacerbatie van astma worden echter alleen bèta-
agonisten toegepast. Waarom?
A. Bèta-agonisten hebben een hogere affiniteit voor hun receptoren dan steroïden.
B. Bèta-agonisten werken beter als enzymremmers om de exacerbatie af te remmen dan steroïden.
C. Steroïden kunnen alleen oraal worden toegediend, terwijl bèta-agonisten geïnhaleerd kunnen worden.
D. Steroid-effector mechanismen zijn trager dan die van de bèta-adrenerge G eiwit gekoppelde receptoren.
10. De dosisresponscurven van een volledige agonist en een partiële agonist worden.....read more
In deze bundel worden o.a. samenvattingen, oefententamens en collegeaantekeningen gedeeld voor de opleiding Geneeskunde, jaar 1, aan de Universiteit Leiden.
Heb je zelf samenvattingen, aantekeningen en/of oefenmaterialen? Deel ze hier met je medestudenten!
Bevat collegeaantekeningen, oefenmateriaal e.d. bij de blokken van zowel het nieuwe als ook het oude Geneeskunde curriculum van de Universiteit Leiden.
Op deze pagina worden studiematerialen voor de studie Geneeskunde, Universiteit Leiden (UL), gedeeld.
Voor een volledig overzicht van beschikbare op JoHo WorldSupporter gedeelde studiematerialen voor deze studie maak je het best gebruik van de zoekfuncties. Zowel op boektitel als op vaknaam vind je eenvoudig de nieuw toegevoegde studiematerialen.
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
Je vertrek voorbereiden of je verzekering afsluiten bij studie, stage of onderzoek in het buitenland
Study or work abroad? check your insurance options with The JoHo Foundation
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
Field of study
Add new contribution