Hoorcollege 5 Neuropsychologische Diagnostiek 2023 Universiteit Utrecht

Hoorcollege 5

• Nagebootste stoornis: voorwenden van lichamelijke of psychische klachten het doelbewust opwekken van verwonding of ziekte, waarbij aantoonbare sprake is van misleiding
• Functionele neurologische symptoomstoornis/conversie: onbewuste simulatie van neurologische symptomen (motorische of sensorische functies) waarbij intern motief wordt verondersteld
• Somatische symptoomstoornis: 1 of meer lichamelijke klachten waarbij er excessieve gedachten, gevoelens of gedragingen bestaan samenhangen met lichamelijke klachten. Klachten worden niet bewust nagebootst.

• Psychische klachten (depressie, angst) 
• Somatische klachten (pijn, vermoeidheid) 
• Faalangst 
• Cry for help 
• Patiënt voelt zich onvoldoende gezien 
• Ziekterol/bekrachtigde gedragspatronen 
• Persoonlijkheidsproblematiek 
• Andere psychiatrische stoornis 
• Verantwoordelijkheid ontlopen 
• Ziektewinst (bijv. uitkering, woning) 
• Entitlement (recht doen)/boosheid/frustratie 
• Good-old-day bias: overschatting huidige symptomen 
• Verkeerde attributie van normale symptomen

• Geef vooraf uitleg over procedure en benoem dat het NPO ook taken voor prestatie validiteit zal bevatten
• Bespreek bij aanwijzingen voor onderpresteren dat de scores lager zijn dan  verwacht; je hebt niet de optimale prestatie van patiënt gezien
• Geef uitleg over factoren die van invloed kunnen zijn op de testprestaties
• Documenteer je gesprek

• Benoem en verhelder de verwachtingen
• Overweeg of de test moet worden voltooid zoals gepland wanneer vroeg in de evaluatie ondubbelzinnig bewijs van ongeldige peformantie wordt aangetroffen
• Rapporteer het goede en het slechte nieuws
• testresultaten beschrijven in het kader van vergelijking tussen de scores van de patiënten en die van groepen patiënten met verschillende gradaties van neurologische aandoeningen
• Documenteer de resultaten van de feedback sessie

• Zet standaard prestatie validiteit taken (PVT) in
• Uitval op de 1e taak → ga in gesprek en vervolg daarna de testafname
• Uitval op de 2e taak → testonderzoek moet worden afgebroken en prestaties mogen niet worden geïnterpreteerd

• Taak wordt geïntroduceerd als moeilijke (geheugen)taak
• In werkelijkheid zeer eenvoudig, ook voor mensen met cognitieve problematiek.Alleen bijforse cognitieve stoornissen zou er laag worden gescoord en is PVT dus  verminderd betrouwbaar
• Patiënt ontvangt feedback op antwoorden
• Vaak meerkeuzeopties (en dus gokkans)

• Er wordt gevraagd een set van 15 items (letters, nummers, figuren) te onthouden die vrij makkelijk zijn door hun overeenkomsten. Vervolgens worden 30 items getoont en gevraagd welke herkent worden
• Indien de totaalscore onder de 22 is is dit een aanwijzing voor onderpresteren

• Plaatjes worden getoont die bestaan uit 2 onderdelen. Bvb kinderwagen met rare vogel. Hiermee worden vervolgens 4 prestatie validiteitsschalen toegepast: onmiddellijke herkenning, uitgestelde herkenning, consistentie tussen onmiddellijk en uitgesteld, vergelijking geheugenschaal vrije recall en meerkeuze recall

• 50 afbeeldingen worden getoond en gevraagd deze te onthouden. Hierna worden 50 meerkeuze opties gegeven waarbij wordt gevraagd welke worden herkend. Hiervan zijn 2 trials met elk 50 afbeeldingen
• Bij trial 1 een cut off van 42, specificiteit is dan 0.90 en heeft optimale sensitiviteit, je kunt dan doorgaan met testen. Zo niet? dan ga je door met trial 2, hierbij is de maximale score 50 en de cut off 45. Deze cut off leidt tot zeer hoge specifiteit maar gaat ten koste van sensitiviteit

• Zelfrapportage Schaal met 75 stellingen (ja/nee) gericht op cognitieve disfuncties, depressies, neurologische stoornissen, psychose en geheugenstoornissen. 
• Als de totaalscore hoger is dan 16 is dit een aanwijzing voor overrapportage van klachten