Behandeling Voorbereiding Hoorcollege 5 2018, Universiteit Utrecht

Voorbereiding college 5: 

Chorpita:

- The destillation and matching model: ontworpen om meer data te verzamelen en samen te brengen  van behandelingen en hun gewenste uitkomst, om begrip te promoten van de onderliggende relaties in de data tussen de interventie en cliënt- of context variabelen en om te helpen hypothesen te formuleren omtrent potentiële prescriptieve heuristieken die toegepast kunnen worden in nieuwe situaties

- Mature splits: groot aantal niet overlappende observaties

- Special cases: klein nummer van de studie groepen die een uniek profiel hadden

- Het lijkt zo te zijn dat de meeste mature splits te vinden zijn tussen probleemgebieden

- Het blijkt belangrijk te zijn dat speciale gevallen een grotere rol moeten spelen bij de selectie van behandelheuristieken

Graaf:

- Er wordt steeds meer gewerkt met evidence-based interventies en respondenten (verschillende mensen die werken met kinderen en jongeren, jeugd-ggz) vinden dit een positieve ontwikkeling

- Aanbevelingen: meer afstemming tussen de databanken en eenduidigheid in het begrip evidence-based werken, meer effectonderzoek, beschikbaarheid systematische implementatiemethode en afstemming tussen de partijen

- Met name worden evidencebased diagnostische instrumenten, behandelingen en medicatie gebruikt en in mindere mate evidencebased signalerings- en screeningsinstrumenten, preventieve interventies en justitiële interventies

- Respondenten blijken ook wel niet evidence-based interventies toegepast omdat er voor sommige doelgroepen/problemen geen evidence-based interventies zijn

- De veranderingen naar het evidence-based werken moeten niet te snel worden doorgevoerd omdat er anders neveneffecten kunnen ontstaan

- Voordelen evidence-based werken: zorgt voor meer transparantie en kan zorgen voor doelmatiger en efficiënter interveniëren

- Nadelen evidence-based werken: minder ruimte voor professionals eigen inzicht, geeft onvoldoende richting over hoe om te gaan met kinderen die meerdere stoornissen hebben of die niet een specifieke stoornis hebben, maar wel een hoog klachtenniveau

- Vaak wordt er gekozen voor een behandeling op maat die onderdelen van verschillende protocollen bevat. Zo’n behandeling is echter niet bewezen effectief, omdat bij de meeste behandelingen niet duidelijk is wat de effectieve elementen van de behandeling zijn

- In de zorg dreigt de bekostigingssystemen het uitgangspunt te worden in plaats van de behoeften van cliënten

- Een belemmerende factor voor het gebruik van databanken is dat er weinig interventies ingediend worden doordat men niet bekend is met de mogelijkheid een interventie in te dienen, men geen tijd heeft de interventie zo uitgebreid te omschrijven en omdat er niet duidelijk is wat er precies verstaan wordt onder evidence-based

- Er wordt gebruik gemaakt van verschillende monitoringssystemen wat het verwarrend maakt voor zowel hulpverlener als cliënt en de financiële achterban

- Ouders zijn meestal pas gemotiveerd een vragenlijst in te vullen als ze zien dat er daadwerkelijk iets mee gebeurd

Weisz:

- Doel modulaire behandeling: tegemoetkomen aan de behoeften van clinici die heel diverse caseloads hebben en helpen in gevallen van comorbiditeit

- Modulaire behandelingen bleken grotere verbeteringen op te leveren dan gewone zorg en standaard behandelingen

- De jeugd die een modulaire behandeling kreeg had ook minder diagnoses dan jongeren die gewone zorg ontvingen na hun behandeling