Join with a free account for more service, or become a member for full access to exclusives and extra support of WorldSupporter >>
HC23: Vasculaire functie
Algemene informatie
- Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
- In dit college wordt de functie van de bloedvaten besproken
- Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
- Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
- Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
- Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
- Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
- Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
- Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
- Er zijn geen mogelijke vragen behandeld
Circulatie van extracellulaire vloeistof
Er zijn drie convectieve "loops":
- Uitwisseling met het bloed
- Uitwisseling met de intersistiële vloeistof
- Uitwisseling met het lymfe
Bloedcirculatie en energiegebruik
De saturatie van veneus bloed is lager dan in arterieel bloed. Er is een bepaalde hoeveelheid zuurstof nodig om het hart te voorzien. Deze hoeveelheid kan met de volgende formule berekend worden:
- mVO2= CBF (flow) x 1,36 x Hb x (SaO2- SvO2)
- mVO2= 0,25 L/min x 1,36 x 0,200 mL O2/Lbloedx (1,00 - 0,35) = 32,5 mL/min
Sommige organen extraheren meer zuurstof dan anderen. De verdeling van de SvO2van verschillende organen is:
- Brein: 15%
- Hart: 5%
- Lever: 25%
- Nieren: 20%
- Longen: 1%
Het grootste deel van de energie wordt gebruikt om ATP te genereren. Een ander deel wordt gebruikt om warmte te genereren. 15-20% van de energie van de opgenomen calorieën wordt gebruikt voor stroming van het bloed. In rust gebruikt het hart ongeveer 8 J/s, dus 8 W.
De vasculaire boom
Het bloed genereert een druk van 100 mmHg. De bloeddruk daalt in de vasculaire boom tussen elke stap vrij snel. De grootste daling gebeurt in de arteriolen: ca. 55 à 60 mmHg. De flow is overal hetzelfde. Bij de capillairen is de totale doorsnede beschikbaar voor de flow het grootste. De snelheid neemt dus af (want flow is doorsnede/snelheid) --> omdat rondom de capillairen de doorsnede 1000x groter is dan in de aorta, is de snelheid 1000x lager.
In totaal is er 5L bloed in het vasculaire systeem:
- 85% zit in de systemische circulatie
- 10% zit in de pulmonale circulatie
- 5% zit in het hart
De grootste hoeveelheid volume zit in het lagedrukgebied (80% in het veneuze deel, 15% in het arteriële deel.
Volume, druk, flow, weerstand en compliantie
In een bloedvat is er een samenhang tussen volume, druk, flow, weerstand en compliantie:
- Flow (F) = CO = dP/R
- Er ontstaat druk als het vaatbed voller loopt dan het rustvolume (unstressed volume)
- Weerstand is een relatie tussen drukverschil en flow
- Compliantie (C) = dV/dP
- Een determinant van de druk is de compliantie (oprekbaarheid) van het vat
- Beschrijft het verschil in transmurale druk
- In een non-lineair systeem wordt het verschil in volume en druk gepakt (vandaar de delta)
- De inverse van de compliantie is de stijfheid/elasticiteit
- De samenstelling van het vat is een belangrijke determinant van de compliantie
- Wordt beschreven in de Wet van Laplace: T (wandspanning) = constante x Ptransmuraalx r
- Bij een cilinder is de constante 1
- Bij een bol is de constante 0,5
- Een kleinere r geeft een grotere P
- Een grotere r geeft een hogere T
- s(wanddruk) = Ptransmuraalx (r/h)
- Bijv. bij een ballon: de druk is overal hetzelfde, maar de wandspanning verschilt --> waar de straal het kleinste is, is de wandspanning het kleinst
- Wordt beschreven in de Wet van Laplace: T (wandspanning) = constante x Ptransmuraalx r
- De compliantie van de aorta is over een grote range van drukken redelijk constant (lineair)
- De compliantie is lager
- De compliantie van de vena cava is bij lage druk relatief hoog en vice versa
- De compliantie is hoger
- Pulse pressure (PP) = Psystolisch- Pdiastolisch
- De systolische druk is pulserend en verschilt van de diastolische druk
- Als de inflow groter is dan de outflow, neemt het volume en de druk in de aorta toe → de ventrikel zorgt ervoor dat de aortadruk elke keer opgetild en daarna weer verlaagd wordt
- Hoe groter het slagvolume, hoe groter de pulsatiliteit
- Hoe stijver de aorta, hoe groter de pulsatiliteit
- Dit gebeurt vaak met de leeftijd
- Dieper in het vasculaire systeem verdwijnt de pulsatiliteit
Microcirculatie
De onderdelen van de microcirculatie hebben een verschillende rol:
- Arteriolen: controleren de vaatweerstand
- Capillairen: uitwisseling van gassen, water, voedings- en afvalstoffen
- Venulen: terugvoer van het bloed
Uitwisseling:
Uitwisseling van gassen, elektrolyten en moleculen over het endotheel naar de intersistiële vloeistof kan via een aantal routes plaatsvinden:
- Diffusie
- Fick's diffusiewet: JO2= D x A d (dC/dX)
- J = de flux
- D = de diffusieconstante
- A = het diffusieoppervlak
- dC = het verschil in partiële druk
- dX = de diffusieafstand
- Vooral bij gassen (zuurstof)
- Fick's diffusiewet: JO2= D x A d (dC/dX)
- Bulkflow
- JO2= Kfx A x NDF
- J = de flux
- Kf= de filtratieconstante
- A = het diffusieoppervlak
- NDF = de net driving force
- Vooral bij water en kleine moleculen
- JO2= Kfx A x NDF
- Vesicles
- Vooral bij macromoleculen
- Actief transport
- Vooral bij ionen en kleine moleculen
Net driving force:
De NDF is het verschil tussen twee drijvende krachten die nodig zijn voor de convectie van vloeistoffen:
- Het transcapillaire hydrostatische drukverschil (P)
- Het verschil tussen de intravasculaire druk (in het capillair) en de intersistiële druk (in het intersistium)
- Meestal uitwaarts gericht → wil vloeistof het vat uit krijgen
- Het effectieve osmotische drukverschil (p)
- Het verschil tussen de druk door plasma-eiwitten en intersistiële eiwitten/proteoglycanen
- Meestal inwaarts gericht → wil vloeistof het vat in krijgen
Het verschil bepaalt of de vloeistof het vat in of uit gaat.
Er geldt: NDF = (PC- Pi) - sx (pC- pi)
- s= de reflectiecoëfficiënt: 0 < s< 1
- 0 = lekkend
- 1 = impermeabel
- NDF > 0 → de hydrostatische druk wint: er vindt filtratie plaats
- NDF < 0 → de oncotische druk wint: er vindt reabsorptie plaats
- Wordt vooral bepaald door albumine, globuline en fibrinogeen
- Voorkomt waterverlies
Als er de transcapillaire hydrostatische druk niet gelijk is aan de osmotische, gaat de overgebleven vloeistof naar het lymfesysteem:
- Filtratie = reabsorptie + lymfe "flow"
Bij een intersistieel oedeem is er insufficiëntie van dit systeem.
Collegeaantekeningen bij Basis tot Homeostase 2019/2020
- Basis tot Homeostase HC2: Homeostase en de vitale orgaansystemen
- Basis tot Homeostase HC3: Fysiologische regelsystemen
- Basis tot Homeostase PD1: Inspanningstest
- Basis tot Homeostase HC4: Hemodynamica
- Basis tot Homeostase HC5: Ventilatie, gaswisseling en transport
- Basis tot Homeostase HC6: Zuren, basen en buffers
- Basis tot Homeostase HC8: Anatomie van het hart
- Basis tot Homeostase HC9: Actiepotentiaal
- Basis tot Homeostase HC10: Impulsvorming en geleiding
- Basis tot Homeostase HC11: Genese ECG
- Basis tot Homeostase HC12: Elementaire ECG-diagnostiek
- Basis tot Homeostase PD2: Ritmestoornissen en pacemakers
- Basis tot Homeostase HC13: Contractiemechanismen
- Basis tot Homeostase HC14: Excitatie- en contractiekoppeling
- Basis tot Homeostase HC15: Hartspierfysiologie
- Basis tot Homeostase HC16: Hartfunctie
- Basis tot Homeostase HC17: Statistiek Einthoven Science Project
- Basis tot Homeostase HC18, 19, 20 & 21: Mini Symposium Organisatie van Zorg
- Basis tot Homeostase HC22: Anatomie cardiovasculair systeem
- Basis tot Homeostase HC23: Vasculaire functie
- Basis tot Homeostase HC24: Cardiovasculaire interactie
- Basis tot Homeostase HC25: Neurale regeling
- Basis tot Homeostase HC26: Humorale regeling
- Basis tot Homeostase HC27: Macro- en microanatomie ademhalingsstelsel
- Basis tot Homeostase HC28: Bouw ademstelsel, klinische aspecten
- Basis tot Homeostase HC29&30: Longmechanica
- Basis tot Homeostase HC30&31: Gaswisseling en -transport
- Basis tot Homeostase HC33: Ademregulatie 1
- Basis tot Homeostase HC34: Ademregulatie 2
- Basis tot Homeostase HC35: Hart-long interactie
- Basis tot Homeostase HC36: Roken, fysiologische effecten
- Basis tot Homeostase HC37: Roken, global health
- Basis tot Homeostase PD4: Hart-long interactie
- Basis tot Homeostase PD5: Nierfunctie
- Basis tot Homeostase HC38&39: Microscopie en anatomie nieren
- Basis tot Homeostase HC40: Klaring en GFR
- Basis tot Homeostase HC41: Regeling van GFR en RBF
- Basis tot Homeostase HC42: Tubulaire functies - natrium en chloride
- Basis tot Homeostase HC43: Tubulaire functies - concentrering en verdunning urine
- Basis tot Homeostase HC44: Osmoregulatie
- Basis tot Homeostase HC45: Volumeregulatie
- Basis tot Homeostase HC46: Zuur-base
- Basis tot Homeostase HC47: Zuur-base en kaliumregulatie
- Basis tot Homeostase HC48: Farmacologie
- Basis tot Homeostase HC49: Van fysiologie naar kliniek
- Basis tot Homeostase HC50: Embryologie
- Basis tot Homeostase HC51: Hypertensie, cardiovasculaire en pulmonale aspecten
- Basis tot Homeostase HC52: Hypertensie, renale aspecten
- Basis tot Homeostase HC53: Evaluatie verslag roken
- Basis tot Homeostase HC54: Hartfalen, mechanismen
- Basis tot Homeostase HC55: Hartfalen, klinisch
- Basis tot Homeostase HC56: Cardiorenaal syndroom
- Basis tot Homeostase: deeltoets 24 februari 2020
- Basis tot Homeostase: proefdeeltentamen
- Basis tot Homeostase: proeftoets ademhaling
- Basis tot Homeostase: proeftoets nieren
Contributions: posts
Spotlight: topics
Collegeaantekeningen bij Basis tot Homeostase 2019/2020
Deze bundel bevat alle hoorcolleges en (proef)tentamens voor het blok van Basis tot Homeostase 2019/2020 van de opleiding Geneeskunde aan de Universiteit Leiden.
Online access to all summaries, study notes en practice exams
- Check out: Register with JoHo WorldSupporter: starting page (EN)
- Check out: Aanmelden bij JoHo WorldSupporter - startpagina (NL)
How and why would you use WorldSupporter.org for your summaries and study assistance?
- For free use of many of the summaries and study aids provided or collected by your fellow students.
- For free use of many of the lecture and study group notes, exam questions and practice questions.
- For use of all exclusive summaries and study assistance for those who are member with JoHo WorldSupporter with online access
- For compiling your own materials and contributions with relevant study help
- For sharing and finding relevant and interesting summaries, documents, notes, blogs, tips, videos, discussions, activities, recipes, side jobs and more.
Using and finding summaries, study notes and practice exams on JoHo WorldSupporter
There are several ways to navigate the large amount of summaries, study notes en practice exams on JoHo WorldSupporter.
- Use the menu above every page to go to one of the main starting pages
- Starting pages: for some fields of study and some university curricula editors have created (start) magazines where customised selections of summaries are put together to smoothen navigation. When you have found a magazine of your likings, add that page to your favorites so you can easily go to that starting point directly from your profile during future visits. Below you will find some start magazines per field of study
- Use the topics and taxonomy terms
- The topics and taxonomy of the study and working fields gives you insight in the amount of summaries that are tagged by authors on specific subjects. This type of navigation can help find summaries that you could have missed when just using the search tools. Tags are organised per field of study and per study institution. Note: not all content is tagged thoroughly, so when this approach doesn't give the results you were looking for, please check the search tool as back up
- Check or follow your (study) organizations:
- by checking or using your study organizations you are likely to discover all relevant study materials.
- this option is only available trough partner organizations
- Check or follow authors or other WorldSupporters
- by following individual users, authors you are likely to discover more relevant study materials.
- Use the Search tools
- 'Quick & Easy'- not very elegant but the fastest way to find a specific summary of a book or study assistance with a specific course or subject.
- The search tool is also available at the bottom of most pages
Do you want to share your summaries with JoHo WorldSupporter and its visitors?
- Check out: Why and how to add a WorldSupporter contributions
- JoHo members: JoHo WorldSupporter members can share content directly and have access to all content: Join JoHo and become a JoHo member
- Non-members: When you are not a member you do not have full access, but if you want to share your own content with others you can fill out the contact form
Quicklinks to fields of study for summaries and study assistance
Field of study
- All studies for summaries, study assistance and working fields
- Communication & Media sciences
- Corporate & Organizational Sciences
- Cultural Studies & Humanities
- Economy & Economical sciences
- Education & Pedagogic Sciences
- Health & Medical Sciences
- IT & Exact sciences
- Law & Justice
- Nature & Environmental Sciences
- Psychology & Behavioral Sciences
- Public Administration & Social Sciences
- Science & Research
- Technical Sciences
JoHo can really use your help! Check out the various student jobs here that match your studies, improve your competencies, strengthen your CV and contribute to a more tolerant world
1853 |
Add new contribution