Hoorcollege 6: Psychotische stoornissen (Psychopathologie 2, UU)

Psychose: toestand waarin men de werkelijkheid niet van fantasie kan onderscheiden en waarin men een nieuwe realiteit creëert. Het betreft meestal wanen (irrationeel geloof) en hallucinaties (sensorische ervaringen in afwezigheid van een externe gebeurtenis).

Risicofactoren schizofrenie:

• Genetische risicofactoren
• Mannelijk geslacht
• Huge urbanisatiegraad opgroeien
• Etc.

Migranten hebben een hogere kans op schizofrenie, maar alleen als zij in een autochtone wijk opgroeien.

Causale relatie tussen trauma en ontwikkelen van psychose, met dosis effect  hoe erger trauma, hoe groter kans.

Verklaring psychose onder migranten:

• De emigratie op zich (Stress)
• Social defeat: opgroeien in een familie die wordt buitengesloten
• Stress in baarmoederlijke omgeving
• Vitamine D tekort

Bij schizofrenie patiënten:

• Vergrootte ventrikels
• Verkleinde hippocampus

Ook cognitieve afwijkingen. Sommige afwijkingen lijken gerelateerd aan medicatiegebruik en de stoornis zelf. Verbaal geheugen en psychomotorisch functioneren wijkt het grootst af.

Preventie: screenen op risicosymptomen is zinvol. CGT bij hoog-risicogroep vermindert kans op transitie naar psychotische stoornis.

Bij enkel stemmen horen wordt psychotherapie aangeboden. Bij een psychotische stoornis wordt dit aangevuld met medicijnen. De psychose is echter het makkelijke deel om te behandelen, maar de cognitieve achteruitgang en de negatieve symptomen zijn moeilijker of niet te herstellen.

Biologische vormen van therapie:

• Farmacotherapie
• rTMS
• Electroconvulsive therapie

Psychosociale therapie:

• Psychoeducatie
• Sociale vaardigheidstraining
• Cognitieve gedragstherapie
• Familietherapie
• Coaches

fMRI gestuurde rTMS

1. fMRI: localiseer hersengebieden die actief zijn tijdens stemmen

2. Neuro navigator: vindt juiste plek op hoofd, boven de hallucinatie-activiteit

3. rTMS: focaal hersenactiviteit verlagen

CGT heeft veel uitkomstvariabelen. Het leidt tot minder hallucinaties, minder negatieve symptomen, etc.

Virtual reality therapie & Competitive memory training (COMET) zijn ook opties.

Vragen? Laat het vooral hieronder weten en ik probeer ze te beantwoorden!

Volg me voor meer samenvattingen en hoorcollege aantekeningen!