HC49: Van fysiologie naar kliniek

Algemene informatie

• Welke onderwerpen worden behandeld in het hoorcollege?
  • In dit college worden een aantal reeds besproken onderwerpen herhaald en wordt een verband tussen nierfysiologie en klinische aspecten van de nieren gelegd
• Welke onderwerpen worden besproken die niet worden behandeld in de literatuur?
  • Alle onderwerpen in dit college worden ook behandeld in de literatuur
• Welke recente ontwikkelingen in het vakgebied worden besproken?
  • Er zijn geen recente ontwikkelingen besproken
• Welke opmerkingen worden er tijdens het college gedaan door de docent met betrekking tot het tentamen?
  • Er zijn geen opmerkingen over het tentamen gemaakt
• Welke vragen worden behandeld die gesteld kunnen worden op het tentamen?
  • Er zijn geen mogelijke vragen behandeld

Fysiologie

De nieren hebben verschillende functies:

• Renale bloedflow
• Glomerulaire filtratie (GFR)
• Tubulaire functies
  • Terugresorptiefunctie (glucose, natrium, bicarbonaat, etc.)
  • Urine concentrering en verdunning
  • Uitscheidende functie (H⁺, K⁺, kreatinine)
• Endocriene functies
  • Activatie van vitamine D, renine, EPO

Enkele feiten van de nierfysiologie:

• De nieren vormen 0,4% (150 gram per stuk) van het totale lichaamsgewicht
• 20% van de cardiac output gaat naar de nieren → per minuut stroomt er 1 L bloed door de nieren
• Er stroomt 40x zoveel bloed door de nieren als door andere weefsels → niet voor oxygenatie en voeding, maar voor het bereiken van een adequate GFR
• Er zijn 0,8-1,2 miljoen nefronen per nier
• In de 36ste week van de zwangerschap is de nier volledig ontwikkeld
• 25% van renale bloed flow = de GFR
• De GFR is 125 mL/min of 150-200 L per dag → mL/min/1,73 m²
  • Gezonde jonge mannen: 130 mL/min
  • Gezonde jonge vrouwen: 120 mL/min
  • Jaarlijks na de leeftijd van 40 jaar neemt de GFR met 1 mL/min/1,73 m² af
• De urine output is 1,5-2L per dag

Formules

Er zijn verschillende formules om de klaring te berekenen:

• Algemene klaringsformule:
  • (U x V)/P
• De 24-uurs kreatinineklaring kan als volgt berekend worden:
  • ((urine kreatinine x 1000)/serum kreatinine) x (24-uurs volume/1440)
    • Urine kreatinine in mmol/L
    • Serum kreatinine in micromol/L
    • 24-uurs volume in mL
  • Beperkingen
    • Vraagt veel van de patiënt → de patiënt moet zelf zijn urine verzamelen
    • Verzamelfouten
  • Deze formule moet bekend zijn op het tentamen
• MDRD-formule (mL/min/1,73 m²) kan de GFR berekenen:

... Interested? Read the instructions below in order to read the full content of this page.